李春红

吉林省桦甸市人民医院,吉林 桦甸 132400

消毒供应中心是医疗机构的医疗器械供应部门，肩负着医疗机构各科室复用诊疗器械以及物品的清洗、消毒灭菌以及供应的职责，高质量的器械清洗工作，不仅能够提高器械清洗的合格率，还能够最大限度上确保医疗机构诊疗服务的安全性，预防发生院内感染[2]。为研究医疗机构消毒供应中心复用器械清洗的管理策略，本研究对当前医疗机构消毒供应中心复用器械清洗的现状进行分析，选取我院2019年1月至2019年12月消毒供应中心现有400件待处理的复用器械纳入研究，现对我院的研究过程和研究结果进行回顾和分析，将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1基本资料 将我院2019年1月至2019年12月消毒供应中心现有400件待处理的复用器械纳入研究，随机划分为观察组(200件)、对照组(200件)，观察组200件需要清洗的复用器械包括：60把手术剪、110把镊子、10把血管钳、10个吸头、10把持针器，对照组200件需要清洗的复用器械包括：70把手术剪、100把镊子、10把血管钳、10个吸头、10把持针器，两组所需清洗的复用器械无明显差异，不影响研究结果，具有临床可比性[3]。对照组采用手工清洗方式，观察组采用现代化技术进行机械清洗，比较两组对复用器械清洗的合格率。

1.2方法 对照组采用手工清洗方式。包括：冲洗方面，利用流动水冲洗残留血清；洗涤方面，取医用清洗剂对复用器械进行刷洗，可先浸泡5min后再进行刷洗，若器械污染严重可加入生物酶进行溶解；漂洗方面，借助流动水对器械进行漂洗，可增加酶清洗剂进行去污；终末漂洗方面，通过纯化水对器械进行冲洗，再进行干燥处理[4]。

观察组采用现代化技术进行机械清洗，具体实施包括：第一预处理，由于器械均未进行清洗，有组织残留、血性污染物以及分泌物等污染物，应在污染物干燥之前进行清洗，在对复用器械进行处理时，应先清除表层污染物，利用流动水来冲洗器械，再将其浸泡，多酶清洗液能够达到分解的效果。第二手工清洗，按照对照组的手工清洗方法进行初步的清洗工作。第三机械清洗，首先进行预清洗，复用器械使用完可由科室进行表层污染物的冲洗，再回收到消毒供应中心，采用纯水冲洗[5]。其次使用加酶喷淋或超声进行清洗，喷淋清洗时，可借助大功率喷洗设备，同时完成消毒和干燥的目标，对于带有超声波功能的个别设备，可对器械进行辐射，使清洗液形成“空化”的状态，实现污物层的分散和乳化。再次漂洗及终末漂洗，待器械在加酶喷淋或超声清洗完成后，采用纯化水进行清洗。最后保养及干燥，对预先处理的器械应进行湿热消毒，选用医用润滑剂进行保养，并且复用器械应调整最佳的干燥温度，以达到消毒杀菌的目的。

1.3观察指标 复用器械的清洗合格率[6]。

2 结 果

两组清洗合格率比较

对照组复用器械清洗合格率为91.00%(182/200)，观察组复用器械清洗合格率为97.50%(195/200)，观察组的清洗合格率显著高于对照组，组间数据比较，P<0.05，差异显著，数据间比较有意义。

3 讨 论

3.1医疗机构消毒供应中心复用器械清洗工作中存在的问题 第一员工在思想上不重视，这是导致清洗不彻底，造成器械清洗质量差的根源。第二消毒供应中心员工的培训不够，许多清洗工作人员未能掌握清洗技术，缺乏专业的清洁技能。第三未及时进行预处理，由于科室工作繁忙的原因，一些科室工作人员未能对带有污染物的器械进行预处理，导致有机物干涸，导致器械受损。第四未正确使用清洗剂，一些员工随意选择清洗剂，导致清洁时清洗剂的浓度不够或过高，影响清洗效果。第五对复杂器械的清理不到位，复杂器械存在清洁不达标的问题。第六选择了不恰当的清洗方式，一些员工选择了不恰当的清洗方式，导致清洗质量不合格[8]。

3.2医疗机构消毒供应中心复用器械清洗工作中存在的问题的原因分析 从整体上来讲，复用器械清洗不合格的原因在于：医务人员理论知识和操作及操作技能的缺失，存在未及时回收、清洗的情况，并且一些消毒供应中心的压力水枪、器械轴节和大型器械不够或者使用不到位，更为严重的是，一些消毒供应室环境不过关，很难保证复用器械的清洗工作质量。

3.3医疗机构消毒供应中心复用器械清洗工作的几点建议 第一强调岗位培训、定期考核，确保消毒供应中心的工作人员全面掌握医疗器械清洗流程，增强他们的防控意识，预防工作疏漏。第二由专人完成器械的回收，且对器械发放、回收进行核对，及时展开器械的消毒灭菌工作。第三设立去污岗位，对消毒供应中心的环境进行消毒，并且要求医务人员做好职业防护。

消毒供应中心是现代医疗机构的医疗服务的核心组成部分，工作具有特殊意义，在医疗服务中具有决定性的作用。消毒供应中心不仅要对无菌用品、一次性医疗用品进行回收和供应，还需要可对复用器械进行清洗、灭菌消毒等工作，这是预防污染的关键，在复用器械清洗时，应增强清洗重视程度，采用现代化的消毒设备和消毒技术，增强医疗服务的质量，我院观察组所采用的清洗方案更具有临床推广价值。