尹洁琳

辽宁省农业科学院,辽宁 沈阳 110000

慢性阻塞性肺病(COPD)是以气流受限为特征的肺部疾病，多发于老年群体中，患者肺功能逐渐下降，也影响患者正常生活[1]。由于COPD呈进行性发展，因此延缓病情发展需要进行长期、规范化的治疗与干预。社区管理作为一种有效的干预手段，能够实施患者更长效化的干预管理措施，进而更好的改善患者病情，提高患者生活质量[2]。为评估社区管理的应用价值，以我社区2019年03月至2020年03月老年慢阻肺患者66例为研究对象，展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我社区2019年03月至2020年03月老年慢阻肺患者66例。纳入标准：①符合慢性阻塞性肺病诊断标准；②自愿参与随访调查；③对本次研究知情，签署同意书。排除标准：①沟通障碍、智力障碍、精神疾病等；②合并较严重器质性疾病。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将66例患者以随机数字表法分为两组。参照组男20例，女13例，年龄66～79岁，平均(70.23±3.49)岁，COPD分级：I级3例，II级19例，III级7例，IV级4例。观察组男22例，女11例，年龄65～82岁，平均(70.30±3.42)岁，COPD分级：I级2例，II级20例，III级8例，IV级3例。两组一般资料无显著差异。

1.2方法 参照组给予常规院内护理。患者住院期间，护理人员给予相关指标检查，指导用药，解释医嘱，展开健康教育，嘱咐出院后注意事项、定期复查等。

观察组在院内护理基础上增加社区管理。患者住院期间护理服务与参照组相同，出院后给予社区管理，其中包括：①建立疾病档案。做好患者病情记录，组建社区管理小组，分别对纳入管理的患者进行长期随访，更新患者病情数据；②健康教育。做好患者、家属的健康教育，指导家属掌握常规护理、治疗内容，参与患者病情控制与管理工作，如禁止患者抽烟等。定期展开疾病防治知识与技能的相关讲座，通过指导患者主动预防病情发作、展开针对性康复训练、遵医嘱用等方式，提高患者对病情的自我管理意识，改善患者不良生活习惯；③饮食指导。对患者日常饮食食谱进行干预，根据患者疾病状况、营养水平为患者制定个性化的饮食食谱，促进患者体重、营养达到目标水平。饮食食谱中，增加润肺、化痰、清热的食物，控制辛辣食物、高碳水化合物饮食；④康复训练指导。根据患者病情制定个性化的运动计划，适时适量的嘱咐患者展开康复训练，如散步、爬楼梯、骑自行车等，记录患者运动耐受情况，调整运动计划，保持患者适当运动量。

1.3观察指标 比较两组生活质量及肺功能改善情况。其中，生活质量以SF-36生活质量评价量表(SF-36)进行评价，总分100分，分值越高表示生活质量越好。肺功能以一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)指标评价。

1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2 结 果

出院前，两组生活质量、肺功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出院6个月后，观察组生活质量、肺功能高于出院前，且高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组出院前、出院6个月后生活质量、肺功能指标比较

3 分析与讨论

COPD患者在病情干预措施上需要保持长期、规范、规律治疗，从而延缓病情发展，改善患者生活质量[3]。社区管理能够以社区为场所形成综合性的管理，对改善患者病情，提高病情干预、控制效果具有积极意义[4]。本次研究中以常规院内护理比较增加社区管理的干预模式对患者生活质量及肺功能影响。结果指出，在社区管理模式下，患者生活质量得到显著提升，肺功能指标显著改善。社区管理中以患者病情记录的及时更新，为患者提供个性化的饮食、运动干预，同时定期展开健康宣教，既有效提高患者病情自我控制意识，也加强了社区管理整体性，因而社区管理模式能够较好的促进患者病情改善。

总的来说，社区管理在老年COPD患者中的应用，能够有效提高患者肺功能改善水平，提升患者生活质量，应用价值显著。