姚 莉

新疆乌鲁木齐经济技术开发区(头屯河区)第一人医院,新疆 乌鲁木齐 830000

高血压属于老年人群中常见的心血管疾病，患者会出现心悸、头痛、乏力、注意力无法集中、胸闷和头晕等症状，随着患病时间的不断加长，血压水平会持续性地明显升高[1]。积极进行降压，有助于预防老年高血压病人的病情快速地发展，还能减少相关的并发症。苯磺酸氨氯地平生物利用度高及血药浓度达峰时间长，能有效促进血管平滑肌发生舒张，降压作用的起效非常和缓，且降压作用非常持久，患者的耐受度和接受度更高[2]。本研究创新性地将叶酸以及苯磺酸左旋氨氯地平联用，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月～2020年4月来我院就诊的60例老年高血压患者，均符合中华医学会的标准，心功能分级≤Ⅲ级，均知情同意。用抽签法随机分为两组，观察组30例，男14例，女16例；年龄63～88岁，平均(72.44±3.14)岁；病程2.3～14年，平均(6.15±1.46)年。对照组30例，男15例，女15例；年龄63～88岁，平均(72.98±3.57)岁；病程2.2～13年，平均(6.14±1.39)年。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法 对照组在清晨顿服5mg的叶酸片，每天1次。

观察组则在清晨顿服5mg的叶酸片和5mg的苯磺酸左旋氨氯地平片，每天1次。共治疗3个月。

1.3观察指标 疗效标准[3]：显效：患者舒张压的下降幅度超过10mmHg，且恢复到正常(60-90mmHg)的水平；有效：患者舒张压的下降幅度小于10mmHg，但是恢复到正常(60-90mmHg)的水平，或收缩压降低幅度超过30mmHg以上，舒张压下降幅度为10～19mmHg；无效：患者的血压没有明显的改变。

在治疗前后，抽取上肢静脉血3mL，采用ELISA法检测血浆不对称二甲基精氨酸(ADMA)、内皮性一氧化氮合酶(eNOS)、同型半胱氨酸(Hcy)和一氧化氮(NO)水平；并检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)水平。

1.4统计学分析 采用SPSS 20.0，当P<0.05时表示数据有明显差异。

2 结 果

2.1两组疗效对比 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2ADMA、eNOS、Hcy和NO水平对比 治疗后，两组ADMA、Hcy水平明显降低(P<0.05)，eNOS和NO水平明显升高(P<0.05)，且观察组的ADMA、eNOS、Hcy和NO水平明显优于对照组(P<0.05)。

表2 ADMA、eNOS、Hcy和NO水平对比

2.3TC、HDL-C、FPG、TG水平对比 治疗后两组TC、FPG、TG水平降低，HDL-C水平上升(P<0.05)，但两组TC、FPG、TG水平无明显差异(P>0.05)，仅观察组HDL-C水平明显更高(P<0.05)。

表3 TC、HDL-C、FPG、TG水平对比

3 讨 论

高血压不仅是老年人的常见病，而且是脑卒中、心肌梗死、致残、致死的主要危险因素。单一药物虽能降低血压，但常存在多种的弊端，联合使用多种抗高血压药物不仅可以降低剂量，还可达到有效减轻功能器官损伤及降低血压的效果。

叶酸是一种重要营养物质，当缺乏叶酸时，血液Hcy浓度升高，引起高血压、高血脂及糖尿病出现。苯磺酸氨氯地平能显著降低血管平滑肌的张力，且其血管选择性比较高，可以对管径非常小的动脉产生较好的效果[3]。本研究发现，叶酸联合苯磺酸左旋氨氯地平能显著提高疗效。

综上所述，叶酸联合苯磺酸左旋氨氯地平能缓解老年高血压患者血压，改善血管内皮功能。