徐春艳 张晓冬

1.北华大学,吉林 吉林 1320002.北华大学附属医院,吉林 吉林 132000

雄激素性脱发是脱发疾病中最常见的非瘢痕性脱发，是一种雄性激素依赖的多基因遗传性疾病[1]，主要表现为毛囊微小化以及毛发进行性减少。皮肤镜是一种在体观测皮肤表面及以下微细结构特点的无创性技术，是连接宏观临床皮肤病学与微观皮肤病理学的桥梁，雄激素性脱发的皮肤镜特征与病理改变有一定的关联，可以帮助雄激素性脱发的早期诊断。本研究拟采用皮肤镜观察雄激素性脱发患者头皮图像表征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2019年6月至2020年12月在北华大学附属医院皮肤科进行就诊的雄激素性脱发患者48例作为观察组，同时收集30例毛发健康志愿者作为对照组。观察者年龄16-45岁，男23例，女18例，平均年龄26.71±6.243岁。对照组年龄21-42岁，男16例，女14例，平均年龄31.83±7.273岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 北京德麦特捷康科技有限公司生产的Dermoscopy-Ⅱ皮肤镜图像处理工作站，佳能单反相机1台，DMT-1000皮肤镜诊断图像处理软件。操作过程：(1)患者静坐3分钟，使头皮温度降至正常；(2)充分暴露头皮，在固定位置、固定光源下使用佳能数码相机指导患者平视、头部向前倾斜45°、头部向前倾斜90°，拍摄患者额部、顶部、颞部毛发的大体照片；(3)使用Dermoscopy-Ⅱ皮肤镜图像处理工作站，20倍放大倍数，普通光源及偏振光源下采取顶部、额部、颞部毛发图片各2张，由2名研究人员进行观察，记录每张图片的皮肤镜特征；(4)建立患者档案，图片及照片备注姓名、年龄、性别、病历号、病程、BASP分级。观察指标：毛周征、黄点征、白点征、毛干直径差异>20%、局部无毛征、色素沉着、毛细血管扩张、波浪状发、毳毛增多。

1.3统计学方法 采用SPSS25.0统计软件对数据进行统计分析。分类变量数据分布以频数和率(%)表示，差异性分析采用卡方分析。所有分析以P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1观察组与对照组皮肤镜征象 皮肤镜观察观察组与对照组毛周征、黄点征、白点征、毛干直径差异>20%、局部无毛征、蜂窝状色素沉着、毛细血管扩张、波浪状发、毳毛增多存在统计学差异(p<0.05)。 见表1。

表1 观察组与对照组皮肤镜征象分析

3 讨 论

雄激素性脱发既往称脂溢性脱发或早秃，是常见的脱发疾病，男性雄激素性脱发主要表现为前额和双鬓角发际线后移，头顶头发脱落；女性雄激素性脱发症状相对于男性雄激素性脱发轻，多为头顶部毛发变稀疏，而前额发际线不后移[3]。雄激素性脱发直接影响外观，对患者的生活质量存在影响。皮肤镜是临床最常用的皮肤影像技术，可以放大局部皮损，消除皮肤表面的光反射，又称为皮肤表面透光式显微镜，可以对皮肤色素疾病、皮肤肿瘤、甲病及毛发等疾病进行辅助诊断。皮肤镜2001年开始被应用于毛发疾病领域，有无创性、操作灵活，便于宏观掌握皮损结构，便于随诊观察等优点。

研究采用基本型和特定型分级法，又称为 BASP 分型法或亚太分型法，于2007年由韩国医师LEE提出，此分型方法不仅适用于男性及女性，而且跨越了种族的差距，同时适用于黑人、白人、黄种人。

48例雄激素性脱发患者根据BASP分级法均为轻/中度患者，符合研究中雄激素性脱发早期的纳入标准。

本研究采用Dermoscopy-Ⅱ皮肤镜图像处理工作站收集雄激素性脱发患者和健康对照人群的皮肤镜图像，观察雄激素性脱发和健康对照人群皮肤镜下征象。结果表明，毛干直径差异>20%、毛周征、色素沉着、毳毛增多、毛细血管扩张、黄点征、白点征、局部无毛征、波浪状发在雄激素性脱发是雄激素性脱发的皮肤镜特征性征象；白色鳞屑在雄激素性脱发与健康对照人群间无统计学意义，表明白色鳞屑可在健康人群头皮中存在；其中，毛发直径差异>20%见于97.9%的雄激素性脱发患者，可作为雄激素性脱发早期诊断的特异性指标。

皮肤镜在雄激素性脱发的早期诊断具有重要作用，系统易操作、数据便储存、患者易接纳等优势，弥补了肉眼观察的局限性，避免了组织病理对患者的创伤，可在临床推广。