张成人

上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心,上海 200435

老年人口比例增大的同时，一些易发于老年人及病死率高的疾病的发病率也逐年递增，冠心病就是其中之一。冠心病为心血管病中的常发疾病，每年因此死亡的人员数量极为庞大。这类疾病主要是冠状动脉发生生理、病理性病变而硬化变窄，使得血液无法正常输送到心脏，从而导致心脏心肌缺血，从而引发一系列症状，例如心绞痛、心悸、呼吸困难等。而使得冠状动脉病变的主要原因是体内血脂蛋白异常。临床上通常采用阿托伐他汀来降低血脂，其次应用曲美他嗪改善心肌缺血，减轻心绞痛症状，临床上多联合应用这两种药治疗冠心病[1]。本研究使用阿托伐他汀+曲美他嗪来治疗冠心病，探究其治疗效果和安全性，现如实报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2017年9月到2018年9月来我院治疗的冠心病患者108例为研究对象，均通过检验确诊，符合中国冠心病诊断标准。随机分成阿托伐他汀治疗组，联合治疗组，每组各54例患者。

阿托伐他汀治疗组：54例；男性38例，女性16例；年龄45-79岁，平均(56.7±3.61)岁；病程1-9年，平均病程(4.27±2.56)年。联合治疗组：54例；男性40例，女性14例；年龄48-80岁，平均(57.5±4.02)岁；病程2-10年，平均病程(5.18±3.01)年。两组基础资料上无明显差别，数据无统计学意义(P>0.05)。

采纳标准：患者自愿参加本次研究，并通过医学伦理委员会批准；患者信息完整。排除标准：患有其他重大器官严重损伤的患者；甲亢患者；患有呼吸系统疾病患者。

1.2治疗方法

1.2.1治疗方法 所有病人都采用临床常见的冠心病治疗方法，同时要求患者不抽烟喝酒、饮食戒油腻、按时进行一定量的活动、控制体重，并控制血压、凝血机能、血小板、胆固醇水平等。病人通过长时间服药控制病情，如-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

阿托伐他汀治疗组：常规治疗基础上，每天给药1次阿托伐他汀，每次20mg。

联合治疗组：常规治疗基础上，每天给药1次阿托伐他汀，每次20mg；每天给药3次曲美他嗪，每次20mg。

两组均连续服药1个月。

1.2.2疗效评估

以临床疗效、心绞痛发作及不良反应情况为评价指标。

2 结 果

2.1NIHSS评分情况 治疗后，联合治疗组的总有效率92.59%远大于阿托伐他汀治疗组的总有效率61.11%，差距具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 疗效情况[n(%)]

2.2心绞痛发作及不良反应情况 阿托伐他汀治疗组治疗前心绞痛发作次数为(6.12±1.09)次、持续时间为(7.49±1.25)min，治疗后心绞痛发作次数为(4.89±1.23)次、持续时间为(5.01±1.36)min。联合治疗组治疗前心绞痛发作次数为(6.31±1.21)次、持续时间为(7.52±1.16)min，治疗后心绞痛发作次数为(1.84±1.01)次、持续时间为(2.89±1.28)min。经过治疗，两组心绞痛的发作次数、持续时间均明显下降，差距具有统计学(P<0.05)；治疗后，联合治疗组心绞痛的发作次数、持续时间远低于阿托伐他汀治疗组，差距具有统计学(P<0.05)。

阿托伐他汀治疗组有5例出现不良反应，具体为呕吐恶心1例、便秘2例、失眠2例，不良反应发生率为9.26%。联合治疗组有1例出现不良反应，具体为失眠1例，不良反应发生率为1.85%。联合治疗组不良反应发生率低于阿托伐他汀治疗组，但数据无显著差别(P>0.05)。

3 讨 论

冠心病病因为冠状动脉粥样硬化，主要是因为体内脂代谢紊乱、血管炎症易形成动脉粥样硬化斑块，过小的管道和不稳定的硬块会影响到心肌的正常供血。而阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白胆固醇，缓解脂代谢紊乱，有效扩张患者冠状动脉，激活纤溶，促进心肌缺血再灌注；曲美他嗪通过减少脂肪酸的合成达到保护心肌的目的，缓解患者心肌损伤及缺血症状，改善患者心功能[2]。临床上联合应用这两个药，能够增强疗效，扩大治疗范围[3]。本研究中联合应用治疗的治疗有效率高于阿托伐他汀治疗(P<0.05)，其心绞痛发作次数、持续时间远低于阿托伐他汀治疗治疗(P<0.05)，且不良反应发生率也很低。

言而总之，阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病，可提高疗效、改善心绞痛状况，拥有较低不良反应发生率。