易有峰 王晓娟

潍坊市寒亭区人民医院神经外科,山东 潍坊 261100

急性脑外伤是临床脑外科常见外伤疾病，具有较高的死亡率和致残率。可根据脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。引起脑外伤的常见原因交通事故、高处坠落、失足跌倒等。其临床表现为意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大等。临床上常给予脱水、止血、抗生素治疗，以提高其脑损伤的修复，但是常规治疗效果不明显，其并发症较多。据有关资料显示[1]，尼莫地平治疗脑外伤疾病具有较高的治疗效果。为此本文为探究尼莫地平治疗急性脑外伤的临床效果，选取2018年6月-2018年12月收入我院治疗急性脑外伤的108例患者为研究对象进行深入探究，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2018年12月收入我院治疗急性脑外伤的108例患者，分为对照组和观察组各54例,以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并获得伦理委员会的批准。纳入标准：(1)经临床CT或MRI检查确诊为急性脑外伤患者；(2)经脑脊液检查确诊；排除标准：(1)先天性心、肾功能不全者；(2)认知功能不全者；其中对照组患者年龄为55-75岁，平均年龄为(67.95±7.75)岁；发病时间在3h以内；观察组患者的年龄为65-76岁，平均年龄为(68.36±7.56)岁；发病时间在2h以内；其中男性患者59例，女性患者49例；经过患者的年龄、性别、发病时间等临床资料对比，无明显差异(P<0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组实施常规的止血、脱水、抗生素治疗，观察组在对照组的基础上给予尼莫地平注射液(山东新华制药股份有限公司H10950302 50ml:10mg/瓶)静脉滴注，每次每剂25mg，速度0.5μg/(kg/min)，监测血压，以血压不下降或略有下降为宜，以后改口服，每次30-60mg，每日3次，一周见效[2]。

1.3观察指标两组患者治疗后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、水肿面积改善情况，以及致残率和死亡率。

1.4评判标准在治疗一周后根据格拉斯哥结局量表进行GCS评分，满分10分，评分越高，代表治疗效果越高。

1.5应用SPSS24.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，应用t检验；计数资料采用率(%)表示，应用χ2检验，以P<0.05具有显著性差异。

2 结 果

2.1通过采用尼莫地平注射液治疗急性脑外伤，观察组患者的格拉斯哥昏迷(GCS)评分以及水肿恢复情况均好于对照组，差异明显，具备统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组GCS评分、水肿情况比较(n)

2.2通过采用尼莫地平注射液治疗急性脑外伤，致残率和死亡率均低于对照组，差异明显，具备统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组致残率、死亡率对比(n,%)

3 讨 论

脑水肿是急性脑损伤常见并发症之一，而脑水肿的形成会引起颅内压升高，脑灌注下降，脑部血液循环受阻，从而导致脑细胞缺氧缺血，导致病情加重，形成恶性循环[3]。另外，脑外伤患者除脑实质损伤外，脑血管也受到机械性损伤，同时红细胞变形能力下降，从而血小板数量增加，血液粘稠度增高，最终导致脑梗死的发生[4]。在颅脑损伤早期，阻碍Ca离子跨膜内流是消除各种有害因素主要方式。尼莫地平属于钙离子通道阻滞剂类药物，能够有效扩张颅内血管，可选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，脑血管平滑肌，呈脂溶性，易通过血-脑脊液屏障，与中枢神经的特异受体相结合，扩张脑血管，增加脑血流量，有效地防止或逆转实验犬蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害[5]。近年来尼莫地平在脑损伤治疗康复中的作用引起国家和多个省市自然科学基金会的重视，杨尧、张晶、朱耀武等在多个的动物实验及临床研究表明，尼莫地平对脑损伤有保护作用[6-7]。

本次研究中，观察组实施尼莫地平治疗急性脑外伤，患者的患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分、水肿面积改善情况均好于对照组，且致残率和死亡率均低于对照组。由此说明，采用尼莫地平治疗急性脑外伤是促进脑神经功能恢复以及提高预后效果的有效措施之一。

综上所述，采用尼莫地治疗急性脑外伤能够促进脑神经功能恢复，且降低致残率和死亡率，提高患者生活质量和具有较高的临床价值[8]。