庞世礼

山东省沂水县诸葛镇中心卫生院,山东 沂水 276400

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，可引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病被称作是冠心病，其发展到一定程度会出现心绞痛[1]。患者经常会有胸骨体上段、中段后压榨性、闷胀性以及窒息性疼痛，影响其身体健康[2]。本研究探索卡维地洛治疗冠心病心绞痛的效果及对患者血脂水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 以我院收治的100例冠心病心绞痛患者为对象，就诊时间2019年10月～2020年9月，以随机数字表为依据，对患者分组，具体情况如表1。两组基线资料分布均衡(p>0.05)。

表1 基线资料对比

1.2入选和排除标准 (1)入选标准：确诊属于冠心病心绞痛；签署知情同意书；近一个月来患者未曾进行其他治疗

(2)排除标准：药物过敏；合并低血压以及心梗病史；合并严重的肝肾疾病；合并全身感染患者。

1.2方法 1组： 常规治疗，利用利尿剂、硝酸酯类药物等治疗，依据患者实际情况调整药物剂量。

2组：常规治疗+卡维地洛治疗。之后给予卡维地洛，口服，初始给药剂量是每次5mg,每天2次。若是患者耐受性好，可适当增加剂量。在治疗过程中，发现收缩压<90mmHg、舒张压<60mmHg，给药标准与初始保持一致。两组治疗时间均为2周。

1.3观察指标 (1)对比两组临床效果

治疗效果以医院自制评价量表为基础，总分是100分，分为显效、有效以及无效。显效，80-100分；有效60-80分；无效<60分。临床总有效率是有效与显效之和占总数百分比。

(2)对比两组血脂水平

2 结 果

2.1两组临床治疗结果 表1临床结果显示，2组疗效更好(P<0.05).

表1 临床疗效评比(n,%)

分组例数显效有效无效临床总有效率2组5032(64.00%)17(34.00%)1(2.00%)49(98.00%)1组5013(26.00%)25(50.00%)12(24.00%)38(76.00%)X210.698p0.001

2.2血脂水平对比结局 治疗前，两组TG、TC、LDL-C差异较小，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，各项指标明显降低(P<0.05)，见表2。

表2 血脂水平变化情况比较

3 讨 论

冠心病属于一种慢性心血管疾病，多合心绞痛等产生，发病率高[3]。心绞痛多是由于冠状动脉供血极大欠缺，心肌暂时缺血或是缺氧导致的。疼痛多位于胸骨后部，可放射到心前区以及左上肢，劳动或是情绪激动时产生较多，每次发作可能持续3～5min，休息或用硝酸酯类制剂后消失。冠心病心绞痛发生会对患者身体健康造成严重损害 ，因此，需加强治疗[4]。本研究2组是在1组基础上应用卡维地洛。高浓度卡维地洛可以阻断钙离子通道，在α1受体阻断和非选择性的β受体阻断作用下，扩张毛细血管，降低血压，并将外周阻力减少。卡维地洛代谢物也有β受体阻断效果，有微弱扩张血管功能。另外，卡维地洛可保护神经以及心脏不受到损害，将肺循环以及体循环阻力极大降低，减少肾血管产生的阻力，可以调节血脂，改善血脂指标。本药物也具有保护肾功能作用，在肾血流量不变的基础下调节血脂，将肾血管阻力减少[5]。无内在拟交感神经活性，抑制肾素分泌，阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统，缓解交感神经张力，同时也可抑制神经激素超量分泌。卡维地洛也可降低心肌收缩力，减缓心率作用，改善心功能，尤其是当患者存在冠脉病变，可以将心脏对氧的需求降到最低，改善心绞痛的同时，提高疾病治疗效果。

本研究结果可知，2组临床疗效血脂水平与1组比较，改善效果更好(p<0.05)。治疗前，两组TG、TC、LDL-C差异较小，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，各项指标明显降低(P<0.05)，可见2组治疗效果更加理想。

综上所述，卡维地洛治疗冠心病心绞痛，可将血脂水平控制在科学范围内，提升治疗总有效率，值得推广。