权玉俊 王华斌 殷亚梅 刘贤锋 范 坤

1.山东中医药大学，山东 济宁 250355；2.济宁市第二人民医院,山东 济宁 272049

肘关节在日常生活中具有非常重要的作用，若出现僵硬，对患者的生活质量造成巨大的影响。因此肘关节僵硬需要及时的进行治疗，恢复其活动度，才能恢复患者的生活能力。因此本次选取肘关节僵硬病患92例，将采用态牵伸训练配合关节松动技术进行康复治疗，对其疗效进行分析：

1 资料与方法

1.1临床资料 选取自2019年1月至2020年6月期间收诊进行肘关节康复治疗的病患92例作为研究对象，将其按照随机的原则进行分组，对照组46例患者采用关节松动技术进行康复治疗与观察组46例患者采用持续静态牵伸训练配合关节松动技术进行关节康复治疗。对照组中男女患者的比例为27:19，年龄位于20-67岁，所测均值(37.81±2.47)岁，病程1-3个月，所测均值(1.28±0.39)个月；观察组中男女患者的比例为25:21，年龄位于19-65岁，所测均值(37.48±2.81)岁，病程1-3个月，所测均值(1.46±0.23)个月。对两组患者的基线资料进行对比后，组间不具有显著性差异(P>0.05)，提示两组患者可进行比较。本次研究经过伦理委员会批准后进行。本次研究的患者均需要进行肘关节僵硬康复训练，所有患者或患者家属均知晓本次研究后自愿签有知情同意书。排除有认知障碍、精神障碍以及语言障碍的患者，排除依从性较差的患者，排除自身肘关节收到严重伤害的患者。

1.2治疗方法 对照组：根据患者的不同病情，将骨折的一端进行固定，对近端尺桡关节、肱尺关节等关节面进行关节松动技术训练，具体包括括分离牵引、长轴牵引、后前位或前后位滑动、 桡侧或尺侧滑动等。其中在活动时达到终末端时，能感受到关节周围组织的弹性，而后将这个动作维持拉伸5s。每日一次，每次15-20min。

观察组：在对照组的基础上，联合持续静态牵伸训练。患者处于坐位，将于肱骨近端进行上端的固定，于前臂远端进行下端的固定，分别进行屈肘与伸肘活动的终末端进行持续牵伸，屈肘与伸肘交替进行，可在治疗过程进行调整，以患者的舒适度为主，对患者的最大耐受量进行调整，但在调整中要避免皮肤受到损伤。每日两次，每次30min。

两组患者治疗后对冰袋进行冷敷10-20min，每日一次。两组患者均接受5周的治疗。

1.3观察指标 (1)所测两组患者肘关节功能评分(HSS)、日常生活活动能力评分(ADL)与关节活动度对比。

2 结 果

所测两组患者HSS、ADL与关节活动度进行对比

两组患者治疗前的HSS、ADL与关节活动度之间差异无显著性(P>0.05)，经过治疗后，观察患者的HSS、ADL与关节活动度较对照组均有更高的显示，组间差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

表1 所测两组患者HSS、ADL与关节活动度对比分)

3 讨 论

有相关资料显示，关节松动技术主要通过滑动、滚动、分离等技术能对患者肘关节的生理运动得到改善，从而恢复肘关节的能力[2]。持续静态牵伸是利用组织应力松弛特性及蠕变效应来进行治疗，其目的在于增强肘关节的活动度。两种治疗方案均能根据患者的病情不同，承受能力不同，将其进行个性化治疗，避免患者在治疗中出现二次损伤。

将两种不同训练将结合治疗，解决了关节内和关节外原因造成的关节僵硬，能形成互补性，提高治疗疗效。有相关资料显示，将两者进行联合治疗，能更有效的恢复患者的关节活动度，恢复患者的生活质量[3]。

两组患者治疗前的HSS、ADL与关节活动度之间差异无显著性(P>0.05)，经过治疗后，观察患者的HSS、ADL与关节活动度较对照组均有更高的显示，组间差异具有显著性(P<0.05)，提示两者患者能更有效提高HSS、ADL与关节活动度，更好的改善肘关节僵硬的临床症状，治疗效果具有显著性。

对肘关节僵硬康复治疗中采用持续静态牵伸训练配合关节松动技术，能有效提高患者的HSS、ADL评分，恢复关节活动度有更高的疗效，值得在临床上进行推广。