王娅丽 贾 萌

新疆医科大学第六附属医院重症医学科,新疆 乌鲁木齐 830000

老年危急重症患者由于各项生命体征紊乱、病情变化迅速、器官系统功能不稳定等因素，很容易合并急性肾损伤等并发症。急性肾损伤也被称之为急性肾衰竭，指的是因多种致病因素使肾功能急剧下降，导致患者出现肌肉无力、水电解质紊乱、血尿、肢体肿胀等症状，但部分患者也可能不会存在任何症状[1-2]。一旦合并急性肾损伤，患者身心痛苦与临床治疗难度将会进一步增加，因此，对于这类患者，要及时展开有效治疗，使其生命安全得到有力保障。有文献称，对老年危急重症急性肾损伤患者采取连续血液净化治疗，能有效将其体内各种炎性介质清除，以改善各项肾功能指标，效果确切[3]。本文就连续血液净化对老年危急重症急性肾损伤患者的治疗效果展开分析，并进行以下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年12月份至2019年12月份期间在我院接受治疗的60例老年危急重症急性肾损伤患者纳入本次研究，按照随机数字法划分为两组，即对照组、观察组各30例。对照组患者男性18例，女性12例，平均年龄(70.35±5.35)岁，原发疾病：急性中毒15例、重度颅脑损伤10例、挤压综合征3例、重症感染2例；观察组患者男性21例，女性9例，平均年龄(70.18±5.32)岁，原发疾病：急性中毒17例、重度颅脑损伤10例、挤压综合征3例。经比较，两组患者基线资料不存在明显差异(P>0.05)。

1.2方法 两组患者入院后，均接受常规治疗，包括保持血压稳定、抗感染、呼吸支持等，如果发现患者在治疗期间出现异常情况，及时采取对症治疗方案。观察组患者在此基础上加用连续血液净化治疗，详细如下：

首先，主治医生应采用股静脉单针双腔管对患者进行穿刺，将血管通路建立后，选择血液滤过器(Prismaflex，瑞典Gambro公司生产)与膜滤器、配套管路(Prisma M 100 AN69)对患者进行治疗，设定连续性静-静脉血液滤过(CVVH)血液净化模式，血液流速、置换液分别设为160-200ml/min与35ml.kg-1.h-1，前后稀释各输入50%置换液，并将脱水量控制在20-150ml/h。在此期间，主治医生应根据患者实际情况来适量使用肝素，密切关注患者病情变化，一旦发现患者存在出血倾向，要立刻实施无肝素透析，间隔2-3h冲洗管路1次，定期更换配套管路与滤器，视患者病情严重程度适当调整治疗时间，直到临床症状完全缓解。

1.3疗效评价 比较两组患者治疗前后的肾功能指标与治疗后的系统症状评分。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1患者治疗前后的肾功能指标 治疗前，两组患者各项肾功能指标差异不明显(P>0.05)，治疗后，观察组患者各项肾功能指标更低(P<0.05)，详见表1：

表1 患者治疗前后的肾功能指标

2.2患者治疗后的系统症状评分 观察组患者治疗后的系统症状评分更低(P<0.05)，详见表2：

表2 患者治疗后的系统症状评分

3 讨 论

急性肾损伤作为老年危急重症患者常见并发症，也是造成其死亡的主要危险因素，相对于年轻患者而言，老年患者自身免疫功能差，各器官机能不断衰退，其肾小球浓缩功能与滤过功能也会受到影响，这进一步加重了临床治疗难度[4]。虽说常规治疗对这类患者临床症状能起到一定缓解作用，但长期效果并不理想，因此，对于老年危急重症急性肾损伤患者，不能仅依靠常规治疗方案，更是应加用科学、有效、合理的辅助治疗措施。

连续血液净化也被叫做连续性肾脏替代治疗，此种治疗措施具有以下优点：①有效清除人体内多余水分、代谢废物以及中小分子毒素，保持稳定的血流动力学状态；②几乎不会对血浆渗透压造成影响，具有良好的血流动力学耐受性；③与其他治疗措施相比，连续血液净化补液更为方便，能给予患者相应的营养支持，且适应症较多，对多种疾病均可起到较好的治疗效果[5-6]。在本研究中，观察组患者在接受常规治疗的基础上，加用了连续血液净化治疗，结果显示，观察组患者治疗效果更佳(P<0.05)。说明对老年危急重症急性肾损伤患者应用连续血液净化治疗，能更为有效地改善其肾功能，保障治疗效果。

综上，对老年危急重症急性肾损伤患者应用连续血液净化治疗，效果确切。