李竞飞

李竞飞口腔门诊部，黑龙江 大庆 163311

隐裂性牙髓炎是一种较为常见的口腔疾病，其主要与患者牙体结构出现细小裂纹或受到牙外伤影响。该疾病在患病初期，不会表现出明显症状会使牙齿表面出现细小裂纹，并伴有疼痛症状，会对患者日常生活产生不利影响[1]。传统治疗方案会先对患者进行根管治疗，然后再进行冠修复，但此过程之中，容易使患者出现口腔感染、牙周病变等症状，所以在治疗安全度方面有所局限。所以目前临床上也在积极调整思路，采用同步方案进行治疗，以期高治疗效果[2]。基于此，本文将探讨冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果及有效率。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用分组对照法进行研究，研究时间为2019年3月-2020年4月，研究资料为该阶段内在我院接受治疗的43名隐裂牙牙髓病患者，依照不同的疾病治疗方案方式，将以上患例分为常规、研究两组。其中常规组有患例21名，男患例占12名，女患例占9名，年龄区间为34～55岁，平均年龄为(44.61±3.72)岁；研究组有患例22名，其中男患例占13名：女患例占9名，年龄区间为35～56岁，平均年龄为(45.53±3.24)岁，患者基础资料差异较小，无比较意义。

纳入标准：①所有患者均符合院内诊断标准，并表现出相关症状；②患者意识清醒了解研究内容，并签署相关协议；③患者无其他严重的脏器系统疾病。

1.2方法 先对两组患者进行常规的消炎止痛，对于常规组患者，采用常规方案进行治疗，对于研究组患者采用同步方案进行治疗，具体措施如下。首先运用麻醉药剂对患者进行局部麻醉干预，在确定麻醉成功以后，采用涡轮机进行根管预备，依照X线检查情况确定根管预备长度。然后采用拔髓针和扩大针进行牙髓扩根和拔髓治疗，去除病变组织，然后进行清洁消毒。采用双氧水和生理盐水对患者根管内的残渣、残髓进行交替冲洗。在冲洗后用棉捻吸干残余水渍，然后利用甲硝唑液进行消毒，最后选择专业材料进行根管填充，此过程中注意根尖填充饱满度，然后在无菌条件下进行暂时性封管。在根管治疗完成后，在确保患者无不适感以后，进行排龈、取模制作冠套，为患者进行2日抗生素治疗以后检查症状缓解情况，确定无牙面叩痛症状后粘贴冠套，并进行调整修复[3]。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果 通过临床观察统计两组患者的总治疗时间。在治疗结束3个月后对患者治疗效果进行评估，其中患者在使用牙齿咀嚼功能时病痛完全消失，叩击牙面无痛感且经影像学检查患者根尖周未出现阴影为显效；患者用牙时疼痛感明显减少，叩击牙面有轻微痛感，患者经影像学检查患者根尖组织变小为有效，患者用牙或叩击牙面时仍痛感强烈，且经检查根尖周有阴影表现为无效[5]。

1.3.2治疗后疼痛情况 通过临床观察与患者主观描述评估其治疗完成后的疼痛情况，其中无明显痛感为轻度；有痛感但通过降低咬合或药物干预能缓解为中度；痛感强烈且伴有牙龈肿胀情况为重度。

2 结 果

2.1患者治疗效果比较 研究组患者总治疗时间为(15.09±1.32)d要明显低于常规组(21.54±1.55)d，t=14.66，P≤0.05；显效率要明显高于常规组，其治疗有效率也较高，总体差异有比较意义P=0.05，见表一。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2患者治疗后疼痛情况 研究组患者轻度人数明显更多，重度人数也较少，P≤0.05差异有统计学意义见表二。

表2 两组患者治疗时疼痛情况比较(n，%)

3 讨 论

隐裂牙牙髓病患者其牙齿表面或内部会出现一些隐匿性较强的细微裂缝，对患者日常用牙及牙齿咀嚼能力产生不良影响。由于疾病具有一定的隐匿性，因此在早期不易被患者察觉，使得牙缝继续扩张一直到牙髓部分，对牙髓组织产生影响，进一步提高疾病危害性[4]。

在本次研究中，对于研究组患者采用同步治疗方案，发现患者治疗有效率相对较高，其在治疗后疼痛轻度人数也相对较多，说明该方案的治疗适用度更高。根管治疗是一种较为常见的牙髓疾病治疗方案，其主要是通过借助相关器械清除患者根管内的感染物，然后选择相应的填充材料对患者根管部分进行填充，从而对根尖组织进行保护，促进病变处愈合。但在其治疗完成后，患者牙体会因为缺少营养供给而变的脆弱，所以容易出现折裂情况，降低治疗效果。在此期间及时进行冠修复，对冠面进行保护，可有效提高患者牙体受力能力，提高了治疗效率与安全性[5]。

总而言之，在对隐裂牙牙髓病患者进行治疗时，选择冠修复与根管治疗同步治疗方案，更有助于提升治疗效率，减轻患者疼痛感。