曹晓凯 范利斌 杨 倩 黄海霞

武警河北省总队医院重症医学科，河北 石家庄 050000

本研究以60例患者为例，旨在通过分析高通量透析血液净化对维持性血液透析患者生活质量存在的影响，明确高通量透析血液净化优势，为临床实践提供有益指导，提高疾病治疗有效性、安全性。

1 资料及方法

1.1资料 从2017年1月至2020年8月在医院接受维持性血液透析治疗中的患者中，按照纳入标准(肾脏病确诊为行维持性血液透析治疗患者；自愿参与研究且对治疗依从者)与排除标准(无法正常沟通者；伴有严重感染者；合并影响本次研究结果的疾病者)选取60例进行研究,用随机数字表法分成两组。对照组30例，男性14例，女性16例，年龄28～68(44.65±4.33)岁，病程2～11(4.95±1.27)年；观察组30例，男性13例，女性17例，年龄29～68(44.68±4.21)岁，病程2～11(4.94±1.36)年。基线资料两组比较，差异不大(P>0.05)。

1.2方法 用日本日机装NIKKISO DBB-27血液透析机为对照组患者行低通量透析血液净化治疗，为观察组患者行高通量透析血液净化治疗。透析液均为碳酸氢盐，血流量设置为250～280mL/min，每周透析3次，每次4～4.5h。对照组超滤系数设置为19mL/(h·mm Hg)，观察组为59mL/(h·mm Hg)。

1.3观察指标 围绕皮肤瘙痒程度、皮肤瘙痒对睡眠质量干扰情况等信息，对皮肤瘙痒治疗效果进行评分[1]。根据分数划分完全改善(≥90分)、明显改善(70～89分)、一般改善(50～69分)、未改善(<50分)等标准，改善率=100%-未改善率。利用MQSGA量表与SF-36量表评估患者营养状况与生活质量水平。前者分数越高，营养状况越差，后者分数越高生活质量水平越好。

2 结 果

2.1皮肤瘙痒改善情况比较 观察组皮肤瘙痒改善率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 皮肤瘙痒改善情况比较[n(%)，n=30]

2.2治疗前后营养状况比较 两组治疗MQSGA评分比较差异不大(P>0.05)，研究可比；治疗后均降低且观察组明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 MQSGA评分比较分]

2.3生活质量改善情况比较 治疗后观察组生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 SF-36评分比较

3 讨 论

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段之一，能够有效清除患者体内代谢废物或有毒物质，促进患者内环境稳定，达到症状改善，机体功能恢复、生存期延长等目的[2]。但在血液透析净化治疗中，由于治疗时间长，且容易发生皮肤瘙痒、营养不良、甲状旁腺功能亢进、肺水肿、高血压、低血压、贫血等各种并发症，会对患者生活质量产生严重影响，最终提高治疗难度，降低治疗效果[3]。因此，如何改善血液透析治疗中患者的生活质量，成为人们关注与研究的重点问题。在本研究中，行高通量血液透析净化治疗的观察组，皮肤瘙痒改善状况、营养状况、生活质量状况均好于对照组。说明高通量血液透析治疗能够改善患者营养状况，提高患者机体免疫力、抵抗力，降低皮肤瘙痒等并发症发生，调节患者各方面生活质量，值得在维持性血液透析治疗中应用和推广[4]。