李伟哲 王俊燕

商河县人民医院,山东 商河 251600

高脂血症是指血脂水平过高的疾病。高脂血症可改善血液粘稠度，引发高血压、心绞痛、心肌梗死等心血管系统疾病，严重降低患者生活质量。原发性高脂血症是高脂血症的常见类型，与遗传或环境有关。临床对原发性高脂血症的治疗以饮食控制、适当运动，配合药物治疗为主。常用的治疗药物有他汀类药物、树脂类药物、贝特类药物及烟酸类药物[1]。阿托伐他汀与辛伐他汀均属他汀类药物，可有效调节血脂水平，改善临床症状。本文对比分析阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床药理疗效，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年12月至2019年11月收治的62例原发性高脂血症患者，根据治疗方式的不同，分为阿托伐他汀组和辛伐他汀组，每组31例。男38例，女24例，年龄55～80(65.39±5.72)岁。合并症：糖尿病21例，高血压19例，冠心病22例。高总胆固醇血症23例，高甘油三酯血症25例，混合型高脂血症14例。所有患者均符合原发性高脂血症临床诊断标准，患者均了解研究过程并签署知情同意书。排除肝肾等重要器官器质性障碍者，排除精神障碍或言语、认知异常者，排除药物过敏者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者在治疗期间，均保持低胆固醇饮食控制、适量运动，戒烟酒。在此基础上，辛伐他汀组给予辛伐他汀(厂家：海正辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20060901；规格：40mg)治疗。晚间顿服，10mg/次，1次/d。连续用药3个月。

阿托伐他汀组给予阿托伐他汀(厂家：山德士(中国)制药有限公司；批准文号：国药准字J20150080；规格：10mg*7片)治疗。起始剂量10mg/d，1次/d。用药期间监测血脂、血压水平。，间隔4周后遵医嘱调整用药剂量，每日最大用量不超过40mg。连续用药3个月。

1.3评价指标 分别在治疗前后抽取患者空腹静脉血4mL，使用迈瑞全自动分析仪BS240，以酶联免疫吸附试验测定患者血脂水平，包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

2 结 果

2.1治疗前后血脂水平对比

两组患者治疗后的TC、TG、HDL-C、LDL-C与治疗前相比，均有所改善(P<0.05)；阿托伐他汀组治疗后的TC、TG、LDL-C均低于辛伐他汀组(P<0.05)，其HDL-C高于辛伐他汀组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后血脂水平对比

3 讨 论

高脂血症在临床中发病率较高。有报道指出，高脂血症在65岁以上群体中发病率可达95%，已成为严重威胁老年人健康的一类疾病。临床对高脂血症的治疗以降低血脂水平，预防冠心病及不良心血管事件发生为主[2]。临床研究发现，他汀类药物具有较理想的降脂效果，用于原发性高脂血症的治疗中，疗效确切。

肝脏是胆固醇合成和低密度脂蛋白清除的基本作用位点和主要部位。流行病学研究显示，TC、LDL-C和apo B血浆水平升高促进人动脉粥样硬化形成，是心血管疾病发生的危险因素，而HDL-C水平升高则与心血管疾病风险的降低相关。辛伐他汀能属内脂环型类药物，用药后其作用机制为：通过降低VLDL胆固醇的浓度，诱导LDL受体，减少LDL胆固醇水平，增加LDL-C分解及代谢，降低载脂蛋白B(apo B)水平[3]。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂。其作用机制为：用药后通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇合成降低血浆TC、LDL水平，还可增加肝脏细胞表面的LDL受体数，增强LDL-C的摄取和分解代谢。与辛伐他汀相比，阿托伐他汀用药后可直接进入肝脏，起效快，生物利用度高，半衰期长，临床应用价值更为突出[4]。

研究显示，阿托伐他汀组治疗后的TC、TG、LDL-C均低于辛伐他汀组，其HDL-C高于辛伐他汀组。提示阿托伐他汀用药后可显著降低原发性高脂血症患者的血脂水平，促进其临床症状改善，临床应用价值较高。

综上所述，阿托伐他汀与辛伐他汀均能治疗原发性高脂血症，但阿托伐他汀的降脂效果更为确切。