蔡杏琼

广东省中西医结合医院护理部，广东 佛山 528200

胃脘痛又称胃痛，其主要发生在上腹部的疼痛，中医研究显示，“不通则痛”或“不荣则痛”是胃脘痛的主要病机[1]。从目前的临床研究显示[2]，胃虚寒型胃脘痛是临床常见胃脘痛证型之一。脾胃虚寒型胃脘痛主要发生原因在于：或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱[3]。由于脾胃虚寒型胃脘痛发病率高，不易根治，且多发生于年老体弱者，给人们生活带来极大的干扰。故如何对胃脘痛进行防治，以提高患者的生活质量是目前临床研究的热点所在，本组研究采用隔附子饼灸配合脐疗法对脾胃虚寒型胃脘痛患者进行干预，观察其临床效果，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 选取本院2018年12月-2020年6月收治的胃脘痛患者78例进行研究，所有患者均满足国中医学会内科学会颁布制定的《胃脘痛中医诊断•疗效评定标准》[4]，且经中医辨证分型为脾胃虚寒型，糖尿病、对中药物过敏、伴发其他严重脏腑疾病、皮肤溃疡、水肿以及妊娠、哺乳期妇女等均排除。患者签署知情同意书，按照临床试验数字随机的方法将其分为两组，每组39例，其中对照组男21例，女18例，年龄37-68岁，平均年龄为(54.2±4.8)岁，平均病程(5.07±2.11)月；观察组39例，男22例，女17例，年龄35-69岁，平均年龄(55.1±4.7)岁，平均病程(5.42±1.90)月；两组患者基本资料相似，均无基础疾病和消化道恶性疾病，P>0.05，资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1方法 对照组采用胃脘痛常规治疗及护理，遵医嘱服用抑酸、护胃、促进胃肠动力等药物，进行辨证饮食、生活起居护理以及情志调护等。 观察组在此基础上先给予隔附子饼灸，再进行脐疗，具体如下：

①隔附子饼灸：患者取平卧位，将附子磨成粉末状，然后加以适当黄酒进行调和，制作成直径2cm、厚度0.5cm饼状形物体，采用针具在饼状物体中间插若干孔，放在神阙、中脘穴上，然后在附子饼上面放艾柱(直径2cm、高2cm)点燃，1次灸3柱，以患者皮肤红晕不起泡为宜，当患者感觉有灼烧感时，可进行上下、左右移动。每天灸1次，7天为1疗程。

②脐疗法：将高良姜、肉桂、白芍、玄胡各15g、丁香、五倍子、蒲黄各12g混合研成粉末状，装瓶备用。患者平卧，清洁脐部，取适量粉末用陈醋或温开水调成泥状，然后将泥状物敷在脐部，以满脐为宜，用压舌板平铺，外以胶布或纱布敷盖固定，每隔1天换药1次，以7次为一个疗程。

1.2.2护理 在进行此项操作时需要注意过敏现象，另外贴服时间不宜过长，脐疗后要马上用温水进行皮肤清洁。对于有皮肤过敏或者出现皮肤破损的情况，不能进行隔附子饼灸和脐疗，防止交叉不良反应发生，同时做好患者的心理护理干预。对于出现过敏的患者，需要对症采取措施进行处理。

1.3疗效判定

1.3.1临床疗效判定[5]显效：若患者的临床症状以及体征显著改善，且各项指标检查基本恢复正常；有效：若患者的临床症状以及体征有所改善，且各项指标检查有所恢复；无效：若患者临床症状以及体征无明显改善，各项指标检查无变化或出现加重现象。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。

1.3.2胃脘痛评分 采用数字疼痛量表(NRS)在治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程后进行评估患者胃脘部的疼痛情况[6]。

1.3.3胃脘痛远期疗效 通过电话、微信随访统计患者出院12周内出现胃脘痛的次数。

2 结 果

2.1两组患者治疗后总有效率比较见表1。

表1 两组患者治疗后总有效率比较

2.2两组不同时间点胃脘痛得分情况比较。两组治疗1个疗程、2个疗程后，胃脘痛评分均有所下降，观察组胃脘痛改善情况优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组不同时间点胃脘痛得分情况比较

2.3两组患者胃脘痛远期疗效比较 出院12周内，观察组复发胃脘痛1例，复发率2.57%，对照组复发胃脘痛5例，复发率12.82%，两组差异具有统计学意义(χ2=3.924，P=0.048)。

3 讨 论

随着人们生活步伐的加快，生活压力的增大，且工作、学习上所受的压力增加，作息不规则、饮食结构失衡、药物滥用、烟酒的损害等因素，胃脘痛的发病率越来越高，且研究显示，胃脘痛的发生呈现年轻化的趋势。其主要发生于上腹部近心窝处胃脘部的疼痛性病证，脾胃虚寒型是胃脘痛中常见证型之一[7]。胃脘痛主要表现为胃痛隐隐，绵绵不休，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓，在无严重性病变的情况下，人们很难重视此病，由此疾病都在慢慢滋生而成慢性虚性疾病。

胃脘痛的治疗目前在西药上主要是对症支持治疗，治疗缓解后，在诱发因素下极易复发，给患者带来极大的痛苦。随着中医学的发展，目前文献报道显示[8]，中医药在胃脘痛治疗上有着较好的效果。

本研究高良姜、肉桂味辛，性热，具有温胃，散寒止痛；白芍、玄胡具有养血调经之功；丁香温中散寒，温肾助阳；五倍子具有敛汗止血之功；蒲黄止血化瘀，全药合用具有辛温、暖胃散寒、通络止痛之功。本组研究结果显示，在隔附子饼灸配合脐疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者上，临床近期、远期疗效均显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，采用隔附子饼灸配合脐疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛效果显著，而且两项操作简单易行，具备中医简、便、廉的特色，患者容易接受，值得推广。