贾志刚

梁山博爱医院内科,山东 济宁 272600

心力衰竭作为严重心血管疾病，对心脏功能产生不良影响，而且还将免疫细胞激活，引发心源性恶病质症状。这一疾病不仅病情周期长，而且病情复杂，给临床治疗增加了难度[1]。对于心力衰竭患者来说，若未及时予以有效干预，则会导致病情发展，威胁生命安全[2]。在心力衰竭患者中通常会出现体液潴留，这将导致多种严重并发症，如外周水肿、肺淤血等，引发呼吸困难、乏力等症状[3]。针对这一疾病，临床多采用药物治疗，但单一用药效果一般，临床对联合用药方案进行深入研究。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2018年8月至2020年10月择取70例心力衰竭患者，将其以就诊时间分组，每组35例，对照组男女比例为16:19，年龄最大77岁，最小33岁，均值(55.85±4.45)岁，病程最长28个月，最短3个月，均值(15.23±3.10)个月，原发病：20例冠心病、8例高血压性心脏病、7例扩张性心肌病；研究组男女比例为17:18，年龄最大78岁，最小34岁，均值(55.68±4.39)岁，病程最长27个月，最短4个月，均值(15.30±3.21)个月，原发病：21例冠心病、7例高血压性心脏病、7例扩张性心肌病；据统计学分析组间对照无意义。

1.2方法 所选患者均实施吸氧、强心、利尿等治疗。对照组实施呋塞米治疗，山东方明药业集团股份有限公司生产，国药准字H37021056，每日静脉滴注20-40mg。研究组实施早期小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，呋塞米治疗与对照组一致。多巴胺选用武汉久安药业有限公司生产，国药准字H42020915，按照每分钟1.0μg/kg泵注。两组均持续用药14天。

1.3临床观察指标 ①症状缓解时间：涉及到体液潴留、呼吸困难、乏力缓解时间；②心功能指标：包括左室射血分数、6分钟步行距离、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径；③脑钠肽。

2 结 果

2.1两组症状缓解时间对比 从症状缓解时间分析，研究组体液潴留、呼吸困难、乏力缓解时间比对照组早，P<0.05。见表1：

表1 两组症状缓解时间对比

2.2两组心功能指标及脑钠肽水平对比 从心功能指标分析，治疗后研究组左室射血分数高于对照组，6分钟步行距离比对照组长，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径比对照组小，P<0.05。治疗后研究组脑钠肽水平比对照组低，P<0.05。见表2：

表2 两组心功能指标及脑钠肽水平对比

3 讨 论

据相关研究指出，利尿剂在心力衰竭治疗中的应用可以使体液代谢得到一定程度改善。呋塞米作为利尿剂之一，其对肾小球吸收氯离子及钠离子有抑制作用，实现利尿效果，这两种离子非正常的吸收以及转运会对电解质稳定状态产生影响，进而造成肾功能恶化。单纯应用呋塞米治疗心力衰竭效果一般。多巴胺具备多种有效成分，其可以对神经机制进行调节，使肾血管得到扩张，同时也可以扩张肠系膜血管，使肾脏血流量提高，进而提高肾小球滤过率，使体液循环得到改善，早期小剂量多巴胺治疗可以使呋塞米治疗中对肾脏功能的不良影响减轻。早期小剂量多巴胺联合呋塞米治疗可以起到协同作用，提高临床效果[4-5]。据本次研究显示，实施早期小剂量多巴胺联合呋塞米治疗的患者治疗后临床症状缓解时间更早，心功能指标及脑钠肽水平优于对照组，说明这两种药物联合应用对症状改善有重要作用，促进心功能恢复，降低脑钠肽水平。

对于心力衰竭患者来说，早期小剂量多巴胺联合呋塞米治疗可促进症状缓解，还可以改善心功能，降低脑钠肽水平，临床价值显著。