邓加力

瓦房店第三医院妇儿超声科，大连 瓦房店 116300

目前，生态环境、生活压力、食品安全等问题正在逐步影响女性孕期生活，很容易造成胎儿先天畸形[1]。一直以来，我国都倡导优生优育[2]，而减少新生儿畸形可以有效提高出生人口的整体素质，然而常规超声检查已经无法有效筛查出畸形胎儿，不能满足国家对优生优育的要求，而且会给家庭与社会造成严重负担[3]。系统超声是一种新的诊断技术，可以对染色体异常与微小畸形做出正确判断。文章对我院妇产科2018年12月-2019年12月纳入的220例孕妇采用超声检查，对系统超声检查的诊断效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料 此次纳入研究的人员均为2018年12月-2019年12月我院妇产科收入的孕妇180例，年龄22-43岁，中位(33.8±2.7)岁；孕周14-22周，中位(19.4±2.1)周。这些孕妇全部为初次怀孕，且孕育单个胎儿，其中被诊断出胎儿畸形24例，其中7例为神经管畸形、6例为先天性心脏病、4例为胸腹积水、3例为消化道梗阻、2例为唇腭裂、1例为脏器外翻、1例为骨骼畸形。此次入选对象均经影像学确诊，并知晓此次实验流程与内容，且经过伦理协会批准，可以进行实验。另外，纳入的研究对象均排除有流产史、高龄、综合症等孕妇。比较其一般资料，缺少统计学意义，P>0.05，可以比较。

1.2检查方法 常规超声检查内容：选择多普勒超声仪器，检查胎儿的生存状态、妊娠时间、单胎还是多胎、胎儿位置、胎儿体重；测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨；观察胎儿的器官侧面结构、主要组织生长情况、胎盘的形态与成熟度以及胎儿与宫颈口的关联。

系统超声在常规超声的基础上，还需要做好以下检查内容：观察胎儿的面部发育情况，包括鼻子、嘴唇、眼眶、眼睛、牙槽等；观察胎儿的脑部发育情况，包括第三脑室、丘脑、大脑、小脑、小脑蚓部、侧脑室、枕大池等，如有需要还应检查脑部冠状切面；观察胎儿的心脏发育情况，使用平面检测法，观察心脏是否存在畸形，倘若发现胎儿的心脏发育存在异常情况，需要采用超声心动图进一步检查；观察胎儿的脊柱发育情况，是否出现连续性弧度以及骨化程度；观察胎儿的头颅发育情况，颅骨骨化程度。同时，还要观察胎儿是否存在腹腔积水症状，腹腔器官是否疝入胸腔，是否存在扩张胸腔现象，以及腹部是否出现腹裂现象。检查胎盘厚度、羊水指数、羊水深度、脐带血流指数、股骨、头围、腹围、小脑横径、心率等指标。观察脐带直径、脐带内血管数量，是否存在脐带绕颈、绕体、绕肢现象，以及脐带是否存在囊肿症状。通过连续追踪扫查方式，观察胎儿小腿与脚部之间的联系，前臂与手部之间的联系，手部姿态，手脚结构形态，以及肢体骨骼生长状况。

1.3观察指标与判定标准 观察常规超声与系统超声对胎儿畸形的检出率、漏诊率，以及孕妇的满意情况，并对这些数据进行记录。满意度评价标准：使用我院自制的满意度问卷调查，了解孕妇对常规超声与系统超声的满意情况，调查内容包括：诊断结果、工作态度、责任心、就医环境等，共计30分，分为非常满意>25分、满意18-24分、不满意<18分，三个等级。

1.4统计学分析 选择软件SPSS21.0软件对纳入患者数据资料展开统计分析，计量值用±表示，计数值用卡方检验，P<0.05证明有差异性。

2 结 果

2.1比较两种超声检查方式对胎儿畸形的检出情况见表1，系统超声各项胎儿畸形漏诊率均低于常规超声，P<0.05，统计学有差异性。

表1 比较两种超声检查方式对胎儿畸形的检出情况

2.2比较不同超声检查满意度 使用常规超声检查，非常满意92例，满意77例，不满意11例，满意度为93.8%(169/180)；使用系统超声检查，非常满意75例，满意53例，不满意52例，满意度为71.1%(128/180)，对比孕妇采用不同超声检查方式的满意度，系统超声优于常规超声，P<0.05，统计学有差异性。

3 讨 论

引发胎儿畸形的原因有很多[4]，其中导致先天胎儿畸形的因素主要为胎儿自身功能或结构异常。现如今，孕妇产前胎儿超声检查方式主要有常规超声检查与系统超声检查。由于常规超声检查具有速度快、操作简单、效率高等特点，因此在临床上的应用较为广泛。但是，缺少对胎儿特异性诊断效果，容易对胎儿畸形情况存在漏诊现象[5]。而系统超声检查具有检出率高、安全性好、创伤小等优势，具有较高的应用效果。系统超声可以在孕妇妊娠初期发现脉络从囊肿、单脐动脉、肠道强回声等染色体异常情况，从而能够帮助孕妇排查妊娠期胎儿畸形情况，为临床进一步干预做出科学判断。

此次研究，2例胎儿畸形中，系统超声检出率为77.3%%；常规超声为63.6%且系统超声满意度优于常规超声，P<0.05。说明，系统超声检查对胎儿畸形的诊断效果明显优于常规超声检查。但是，从应用情况上来看，系统超声所耗费的时间更长，并且花费较高，从而造成该诊断技术在基层医院与乡镇的应用率较低，这是造成我国新生儿畸形出生率一直居高不下的主要原因。

总之，系统超声检查的临床应用效果明显优于常规超声检查，可以有效提高胎儿畸形检查正确率，提高新生儿的整体素质，应推广使用范围。