程国朝

聊城鲁西骨科医院,山东 聊城 252000

MCL(内侧副韧带)属于膝关节易受到损伤的韧带。 POL(后斜韧带)参与到保持膝关节内侧的平稳中，所以和MCL 统称PMC(膝关节后内侧结构)[1]。对Ⅲ度PMC 损伤来说，大多会遗留内侧松弛，并常伴有ACL(前交叉韧带)受损情况出现。ACL受损一般应用重建方式修复，但当前对PMC受损如何处理依然存在争议。鉴于此，本次以48例ACL伴PMC患者为例，探究联合使用两种关节镜下重建手术疗效，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2018.7～2019.12期间我院48例ACL伴PMC患者为例，随机分成对照组、研究组，各24例，对照组：男/女：14/10 例 ；年龄：23～ 49(35.7±4.5)岁 ；研究组：男/女：13/11例 ；年龄：22～ 49(35.5±4.9)岁 。

1.2方法 研究组：关节镜下ACL单束重建+PMC重建：先行单束重建，全麻且取仰卧位，为患者做常规的关节镜检查，对合并半月板受损情况，再按照损伤进行切除或缝合。于胫骨结节下的1 厘米位置作3厘米的斜行切口，将鹅足后充分暴露，取长度22 厘米左右的股薄肌腱、半腱肌腱，对折后穿入四股10-0Mersilk的缝线，再用韧带编织线进行编织，借助55N张力台牵拉15 分钟，90°屈膝，清除韧带残端，胫骨端导向器固定到55°，定位胫骨入针点并钻取胫骨隧道。屈膝120°，定位股骨隧道，使用蘑菇针钻取股骨隧道，确保后壁保持2 毫米，之后钻取相应直径骨道，将移植物放置到骨道内，保持骨道内肌腱长度2cm-2.5cm，Endobutton袢板固定。拉紧移植肌腱，使用可吸收界面钉在屈膝30°处将ACL胫骨端固定。应用异体肌腱，胫骨钻孔，将异体腱穿过胫骨孔道，把膝关节放到“4”字位，以7毫米可吸收界面钉将PMC股骨端固定。镜下对重建韧带张力可等情况探查。……