李锦超 刘明安 侯雪飞

1.昆明医科大学,云南 昆明 6505002.石屏县中医医院,云南 石屏 662200

本研究搜集了2019年3月至2020年2月在石屏县中医院进行体检的1571例中青年人中血脂检测和身高体重检测结果，分析整理血脂检查结果中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和体重异常人群的检测结果，探讨本地区人群血脂与BMI和年龄分布的关系，为促进本地区血脂异常的防治提高人群健康管理工作提供参考。

1 资料搜集与统计方法

1.1资料搜集 研究对象的数据资料来源于日常体检工作记录，本研究体检人群中符合年龄15-59岁的1571例体检人群纳为研究对象。研究中只记录研究对象的性别、年龄、身高体重、血脂检测结果等基本情况，不涉及个人隐私。根据联合国世界卫生组织的划分标准，将年龄介于15-59岁划分为中青年，进一步将研究对象划分为三个年龄阶段。

1.2相关指标及诊断标准 TC≥6.2mmol/L为TC异常，TG≥2.3mmol/L为TG异常，LDL≥4.1mmol/L为LDL异常，HDL超出范围1-4.9mmol/L为异常[1]，参照中国人肥胖标准,体重指数(BMI)=Kg/m2,BMI(18.5-23.9)为正常，BMI小于18.5为偏低，BMI(24-26.9)为超重，BMI大于27为肥胖。年龄为居民身份证年龄。

1.3统计方法 本研究统计分析采用SPSS20软件，分类资料检验分析方法使用卡方(x2)检验，各研究资料的差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1体检者基本情况 1571例体检者按照年龄、BMI和性别进行分组，统计结果见表一。本研究中体检者性别比例差别较小，在三个年龄阶段的体检人群中31-44岁体检者数量最多，体检者体重指数为肥胖和偏低人群数量较少，肥胖比例为4.9%，超重数量达到26%。

表1 体检人群年龄体重指数和性别的基本分布情况

2.2不同年龄段体重指数与性别关系分析 在划分的三个年龄段中对性别与体重数据比较分析，统计结果见表二。三个年龄阶段的体检群体中，男性体重指数为超重的发生率均为女性的2倍以上，15-30岁年龄阶段超重发生率男性高达女性的2.8倍，三个年龄段中，超重人群中男性与女性的构成比例的差异(P<0.05)有统计学意义。BMI为偏低发生在15-30岁女性中的比例明显较男性和其它年龄段高，BMI为肥胖发生在31-44岁的男性的比例较女性高约2.7倍。

表2 不同年龄段性别与体重指数的分析

2.3不同年龄段血脂检测结果与性别关系分析 首先比较不同性别的血脂结果，检测统计结果见表三。TC异常的发生率男性为女性的1.8倍，男性TG异常的发生率为女性的2.28倍，LDL异常的发生率为女性的1.53倍，TC、TG和LDL异常比例与正常构成比在男性和女性之间有统计学差异(P<0.05)。HDL异常与正常构成比在男性和女性之间的差异不具有统计学意义。进一步分析不同年龄阶段性别与血脂检测结果，统计结果见表四。15-30年龄段人群男性和女性的TG异常情况差别很大，男性异常发生率均为女性的2.4倍。TC异常的差异在男性与女性中主要发生在31-44岁，男性异常发生率约为女性的2.4倍;且此年龄段TG,LDL异常情况男性均比女性严重,男性TG异常发生率约为女性的2.6倍，LDL异常男性发生率约为女性的1.8倍，具有统计学意义(P<0.05)，在其他年龄阶段的差异不具有显著性。TG异常与正常构成比例在三个年龄段男性与女性之间的差异都具有统计学意义。

表3 不同性别与血脂检测结果的分析

表4 不同年龄段性别与血脂检测结果的分析

2.4不同年龄段体重指数(BMI)与血脂检测结果的分析 比较不同体重指数(BMI)的血脂检测结果，统计结果见表五。TG异常发生率在超重人群中最严重，在肥胖人群中次之，差异具有统计学意义(P<0.05)。且LDL异常发生率在超重人群中也是最明显的。分析超重人群中不同年龄阶段血脂检测结果在不同性别中的差异，统计结果见表六。在整个15-59岁年龄阶段，超重男性TG比例都比女性高，在31-44岁TG异常在男性人群中占50%左右，男性异常发生率(53%)为女性2.5倍的差异有统计学意义(P<0.05)。超重女性随年龄阶段的增加TC,TG,LDL异常的比率增加。超重人群中45-59岁年龄段TG和LDL异常在两性别中都表现出较高的比率，但男女之间的没有显著性差异。

表5 体重检测结果与血脂检测结果的分析

表6 超重人群中不同年龄段性别与血脂检测结果的分析

3 讨 论

随着社会的发展,人们的生活水平不断提高，肥胖的发生率呈现不断增长的趋势，肥胖与诸多慢性疾病有着密切的关系，会对健康产生严重的危害。本研究人群中，超重发生率为26.1%，肥胖发生率为4.9%，比较卫计委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》[2]，两者比率均低于全国水平，其中肥胖的发生率较全国平均水平的一半还低。高脂血症，高血压，糖尿病等慢性疾病是心脑血管疾病的主要危险因素，而肥胖又与高血压，高脂血症，糖尿病等疾病密不可分。肥胖作为涉及代谢和神经系统的复杂疾病，预防肥胖的发生和针对肥胖的治疗工作对人们的健康至关重要。人群中可能导致肥胖发生的因素涉及遗传，环境(饮食，生活习惯，工作压力)等，而一个地区的肥胖的发生可能是具有一定的共性，调研这些共性能够为区域内健康的管理工作提供更加明确的方向。

研究发现超重和肥胖者TG异常率明显高于正常体重人群[3]，中青年男性TG与全身脂肪含量和腰围呈现直线相关关系[4]，血脂异常中年男性罹患高血压和糖尿病等相关疾病的风险较正常人增加[5]，云南省居民血脂调查发现近1/3居民存在高TG的血脂异常[6]。本研究群体中血脂TG异常为21.6%，较云南省的水平较低，但是本地区的LDL异常率11.5%，相较云南省居民较高。本研究群体中，超重主要发生在15-59岁年龄段男性群体中，男性体重指数为超重的发生率为女性的2倍以上，且31-44年龄段血脂异常率程度最严重。女性随年龄段增长，血脂异常率不断增加，15-30年龄段女性体重偏瘦的比较多，是否是对于身材管理过于严格导致可能的营养不良，进一步研究发现群体中血脂异常水平男性为女性的1.5倍以上，呈现出与超重异常发生一致的水平，尤其是15-30年龄段血脂异常率最高。因此继续分析血脂异常和体重指数异常的关系，发现这种异常与TG和LDL检测结果具有很密切的关系，与TC和HDL没有明显的联系，多为高甘油三酯高脂血症，可能与当地的饮食习惯(高碳水，高糖饮食(米线，洋芋，豆腐等为主要食物)有关。同时发现超重发生的年龄段和血脂异常的年龄段男性出现在31-59岁，而女性者稍晚于男性出现在44-59岁，男性超重比女性多。这就提示男性从30岁年龄段，女性从40岁年龄段就要重视预防工作，避免随年龄增加而发生高脂血症。研究还发现超重和肥胖人群的血脂异常率高，肥胖与血脂异常存在一定的联系，虽然肥胖发生涉及的因素，遗传因素，年龄因素，激素水平的变化等都不可控，但是社会因素，生活习惯，行为因素是可以控制的。结合本地区的情况，对不同年龄层的人群，尤其是男性有针对的开展健康教育，加强运动，合理膳食，进行良好的心理疏导，改善睡眠，形成良好的生活习惯，保持身心健康，积极对体重进行控制，避免超重，肥胖的发生，有效的减少慢性疾病的发生率。