李 娜 滕以亮 华 明 陈晓琳 李燕燕 杨菊青

青岛市市南区人民医院,山东 青岛 266002

卒中在临床上具有很高的发病率，卒中患者会因患侧足下垂导致画圈步态，患肢也相对变长，严重影响患者的步行能力。卒中后足下垂不仅影响患者的日常生活，更对其运动安全具有较大影响。现阶段，针灸是治疗卒中后足下垂的常见方式。本文观察平衡阴阳针结合电针治疗卒中后足下垂患者的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月至2018年10月本院收治的84例卒中后足下垂患者作为研究对象。经CT或磁共振检查确诊；病灶位于单侧大脑半球；患者意识清醒，能明确医生治疗要求；排除其他原因所致足下垂者；患者按随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例，对照组男22例，女20例；年龄33～75岁，平均(55.23±3.25岁)；病程20 d至6个月，平均(2.4±0.5)个月；观察组男21例，女21例；年龄35～75岁，平均(56.12±3.14)岁；病程22 d至5个月，平均(2.6±0.6)个月。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 两组均给予基础治疗及运动治疗，其中运动治疗以踝关节背屈牵引、胫前肌力量训练等为主。在此基础上，对照组采用平衡阴阳针治疗，患者取坐位或仰卧位，酒精棉球消毒针刺部位后，上肢取阳经穴，如后溪、外关、曲池、肩髃，下肢取阴经穴，如太溪、三阴交、阴陵泉、足五里，0.30 mm×40 mm针刺进针0.5～1寸，得气后提插，幅度要小、频率快，患者自感酸胀感时停止，再留针40 min后起针。1次/d，5次/周，连续治疗4周。

观察组在对照组的基础上采用电针治疗，(1)精选患者治疗穴位，包括：患侧足三里、阳陵泉、解溪、丘墟、太冲、照海、申脉等。(2)患者保持坐位或仰卧位。(3)采用医用酒精消毒针灸部位，电针采用毫针进行直刺，针灸针规格为2寸40 mm。(4)控制毫针刺入深度，如在足三里直刺中，针刺深度为1～1.5寸，丘墟双穴、阳陵泉、解溪、照海针刺深度为0.5～1寸，针刺申脉、太冲穴位针刺深度为0.3～0.5寸。(5)选用电针治疗仪从上往下为正负二级，同时疏密波保持在50/10 Hz，而刺激量保持在1～3 mA，30 min后起针。本次治疗分三个疗程完成，其中，一个疗程为7 d，1次/d，每两个疗程之间间隔1 d。

1.3观察指标

(1)比较两组临床疗效，疗效判定标准：治疗后，踝背屈角度提高不足2°为无效；治疗后，踝背屈角度提升2°～3°以上为有效；治疗后，踝背屈角度提升4°及以上为显效。(2)比较治疗前后两组步行能力及平衡功能，采用10 m最大步行速度(MWS)、Berg平衡量表(BBS)评价，MWS评分需测定患者的最快步行速度，并以3次均值作为评定依据；BBS评分0～56分，<40分为有跌倒危险，分数越高，表示患者平衡能力越好。(3)比较两组不良反应发生情况。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为90.48%(38/42)，明显高于对照组的66.67%(28/42)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2治疗前后两组平衡功能比较 治疗前，两组MWS、BBS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组MWS、BBS评分均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组MWS、BBS评分比较

2.3两组不良反应发生情况比较 两组未见明显不良反应。

3 讨 论

现阶段，提高其步行能力是卒中后患者足下垂康复治疗的主要目的。平衡阴阳针以阴阳互根互用、相互依存理论为依据，通过针刺穴位，再加上提插、捻转等手法有效刺激经络，调和阴阳。电针是当前卒中后足下垂治疗的重要方式，每天反复采用电针刺激和训练，可缓解肌肉痉挛，使得肌群之间相互平衡，并在中枢神经重组，形成传入传出的循环冲动。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组；治疗后MWS、BBS评分均明显高于对照组；两组均未见明显不良反应。证实了联合治疗可显著改善患者步行能力及平衡功能，疗效更佳，且安全性较高。平衡阴阳针治疗可贯通阴阳两经，阴阳相济、气血相续，辅以肢体康复运动。在此基础上加用电针可通过选穴的不同协同促进血液循环，改善患肢运动感觉，从而充分发挥调节经络的作用，有利于患肢气血阴阳平衡的恢复，进而改善肢体功能。综上所述，平衡阴阳针结合电针治疗卒中后足下垂的效果显著，可有效提升患者的步行能力及平衡功能。