翟慧媛

阳谷县人民医院,山东 聊城 252300

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现的糖尿病，其临床表现症状不明显，但测血糖可发现糖耐量异常的升高，多数为2型糖尿病[1]。二甲双胍及胰岛素联合治疗是临床中的常用方案，但有研究指出，妊娠期糖尿病产妇存在着血小板聚集反应性高的特点，其会增加心血管疾病及不良妊娠结局的发生[2]。阿司匹林可抑制血小板的聚集，本文为探讨妊娠期糖尿病孕妇二甲双胍联合阿司匹林治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月-2020年12月我院收治的86例妊娠期糖尿病孕妇，随机数字法分为两组，对照组43例，研究组43例。对照组年龄24-33岁，平均(27.5±2.5)岁,孕周26-30周，平均(28.0±1.5)周；研究组年龄23.5-32.5岁，平均(27.0±2.0)岁,孕周25.5-30.5周，平均(28.3±1.2)周，两组产妇一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 入院后两组均给予饮食、运动上的针对性指导，并注射胰岛素，晚餐前15min皮下注射门东胰岛素，0.2-0.3IU/(kg·d)。对照组在其基础上应用二甲双胍治疗，研究组应用二甲双胍联合阿司匹林治疗，二甲双胍方法与对照组相同。

二甲双胍：晚餐后口服盐酸二甲双胍缓释片，250mg/次。阿司匹林：晚餐后口服阿司匹林，75mg/次。用药剂量根据实际情况调整，分娩后停药。

1.3观察指标 对比两组治疗前、分娩前的FPG(空腹血糖)、HbA1c(糖化血红蛋白)，抽取产妇空腹静脉血2ml，应用葡萄糖氧化酶法测定，HbA1c应用高效液相色谱法测定。同时抽取静脉血6ml，检测两组的血浆粘度及血小板聚集率。

2 结 果

分娩前研究组的FPG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血糖指标对比

分娩前研究组血浆粘度、血小板聚集率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组两项指标对比

3 讨 论

妊娠期糖尿病的发生主要是由于产妇胰岛β细胞功能失调，引起胰岛素分泌不足，进而引起糖代谢紊乱的发生。虽然临床中尚未明确妊娠期糖尿病的发病机制，但证实其与妊娠期间产妇自身的雌激素、生长激素等激素分泌量的改变有关。

妊娠期糖尿病产妇的治疗首选为胰岛素注射治疗，胰岛素不会通过胎盘而影响胎儿的生长发育。但是胰岛素治疗妊娠期糖尿病需反复注射，在一定程度上会影响产妇治疗的依从性，且有研究指出其会增加低血糖的发生，对血糖的控制效果产生影响，因此提出了联合口服降糖药的治疗方案。

二甲双胍时一种常见的口服降糖药，其通过抑制二肽基肽酶Ⅳ的活性来增加血浆中的胰高血糖素样肽-1水平，提高胰岛β细胞的数量来促进胰岛素的合成。同时二甲双胍还可以作用于外周组织，改善肌糖原的合成，提高各组织对葡萄糖的有效利用，进而增加胰岛素的敏感性[3]。但是有研究指出，妊娠期糖尿病会导致产妇自身及新生儿发生多种并发症，增加新生儿不良结局的发生，其中高血糖是导致母婴不良结局的直接原因，对母婴的健康安全造成严重危害。

血栓烷A2具有诱导血小板聚集及释放的作用，可促进形成血栓。而阿司匹林能够有效抑制血栓烷A2的生成，发挥抗血小板的作用。同时阿司匹林还可以对血小板环氧化酶的生成产生不可逆的抑制作用，进而可通过抑制花生四烯酸来阻碍血小板血栓素A2诱导二磷酸腺苷的释放，组织血小板的进一步聚集，进而可改善血液黏稠的状态[4]。临床中有研究证实小剂量的使用阿司匹林可提高产妇妊娠的安全性，国外有研究对新生儿出生后随访至18个月，结果显示阿司匹林的应用并不会对宝宝的生长发育、智力产生影响。本次研究结果显示：分娩前研究组的FPG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05)；分娩前研究组血浆粘度、血小板聚集率低于对照组(P<0.05)；提示在妊娠期糖尿病的治疗中，二甲双胍联合阿司匹林可更好的控制血糖水平，降低血液的粘稠度，进而可减少不良妊娠结局的发生。但是由于本次实验受到多方面的限制，未对两组的妊娠结局进行对比，因此在后期的研究中应当延长研究时间，进一步通过对比两组的妊娠结局来证明二甲双胍联合阿司匹林在妊娠期糖尿病产妇种的应用价值。

综上所述，妊娠期糖尿病的治疗中，二甲双胍联合阿司匹林治疗取得了满意的效果，值得临床上进一步推广应用。