急性缺血性脑卒中患者FLAIR序列血管高信号与其中功能预后的相关性分析

1 资料与方法

1.1一般资料采用回顾性分析法对2018年3月至2019年12月到本院接受治疗的262例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，分为FVH阳性组(n=132)和阴性组(n=130)，FVH阳性组中男82例，女50例，年龄范围52-75岁，平均年龄为(65.23±12.59)岁。阴性组中男80例，女50例，年龄范围50-72岁，平均年龄为(64.32±10.21)岁。两组基线资料经对比，(P>0.05)，具有对比性。

1.2方法采用西门子公司生产的超高场强 3.0T MR成像系统检查。均行MR平扫包括快速自旋回波(FSE)T2Wl(TR4200ms，TE 96ms)，扩散加权成像(DWI)应用 EPI 序列：TE 100ms，TR 5400mm，FOV 22cm×22cm．层厚 5mm，b 值1000 s/mm 2 。T2Flair 序列参数：TE 94ms，TR 4600ms，FOV 199mm×220mm，层厚 0.5mm，矩阵 256×232。SWI 采用 3D GRASS 序列，TE 20ms，TR 27ms，FA 15°，层厚1.7mm，无间隔，FOV 23cm×23cm，矩阵 256×256，扫描时间 2min 15s，部分或覆盖全脑。

1.3影像评估 (1)FLAIR，判断基线FVH是否属于阳性，并进行合理化分级，分析治疗之后FVH消失的情况；(2)MRA，检测患者血管狭窄的部位、程度；(3)DWI，勾画、测量梗死的面积。

1.3.1血管狭窄部位及狭窄程度分级依据MRA图像进行判断，狭窄部位根据患者大脑中动脉解剖学的分段M1～M4-5。狭窄程度以北美症状性颈动脉内膜切除试验狭窄分级法(NASCET)对血管狭窄率进行测量，根据狭窄率以及此次研究结果的实际情况对血管的狭窄程度进行划分，共分为四级：0级表示为正常；1级表示为正常轻度狭窄，狭窄率<50%，远端血管分支显影较为正常；2级表示为正常中度及重度狭窄，50%≤狭窄率<100%，远端血管分支稀疏显著减少；3级表示为闭塞，狭窄率100%，闭塞部位、远血管没有任何的显示。

1.3.2脑梗死面积在DWIb值=1000 s/mm2图像上对梗死灶最大的层面进行选择，采用手动的方式将梗死灶边缘勾画出来，从而得到梗死面积。如果大部分都属于多发梗死灶，需要将每个病灶的面积计算出来，之后求出梗死面积的总和。根据梗死面积的大小可以大致分为大梗死灶(梗死面积≥5 cm2)、小梗死灶(梗死面积<5 cm2)。

1.4统计学分析选用SPSS20.0处理软件作为处理此次研究中数据的主要方法，对于此次研究中的计数资料用(%)表示，用χ2检验，检验结果P<0.05，提示差异具有统计学意义。

2 结果

对比分析FVH阳性组和阴性组的临床资料和影像资料，高血压是脑梗死最常见的危险因素；FVH阳性组的血管狭窄部位、血管狭窄程度、梗死面积、症状-MRI检查时间与阴性组相比(P<0.05)。

表1 FVH阳性组和阴性组的临床资料和影像资料分析[n(%)]

3 讨论

3.1FVH的临床相关因素本研究结果显示FVH阳性组和阴性组间他们差异均无统计学意义(P>0.05)，说明只有导致血流动力学发生重大变化的情况下，才可能出现FVH。据此次研究表明，血管狭窄部位、血管狭窄程度、梗死面积、症状-MRI检查时间属于急性缺血性脑卒中主要危险因素，其中FVH阳性组血管狭窄部位情况的发生率与阴性组相比(P<0.05)，说明出血管近端一旦出现狭窄以及闭塞情况，易出现FVH的征象。大面积梗死患者相比，小梗死面积患者的阳性发生率较低，说明FVH经常出现在大面积梗死患者中。症状-MRI检查时间1d的阳性率为56.06%，2-4d发生率为46.21%，>4d发生率为6.06%，说明症状-MRI检查时间延迟，其发生率就会降低(P<0.05)。

3.2FVH患者预后分析患者预后与基线FVH级别、治疗后血管是否再通无任何关系，其原因在于远端FVH代表侧支循环，但是没有起到有效的代偿作用。在此次研究中，通过对FVH的改变情况动态观察，可以直接发现血管再通后很多患者的FVH已经完全消失，由此可见直接说明，以往逆向血流再通后，就可以直接恢复到血流最正常的状态。