江华，刘发生，冯晓曦，曹静红

胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，据不完全统计，我国胃癌发生率约占国内恶性肿瘤患者的12.67%，并随饮食结构改变、生活方式加快等呈逐年上升态势[1-3]。目前临床针对胃癌患者最有效的治疗为手术切除病变，而手术方式选择及预后均与浸润深度、TNM分期等具有密切联系[4]。因此，术前准确评估TNM分期对胃癌患者选择最佳手术方式、促进预后改善具有重要价值。随着影像学的深入发展，多层螺旋CT(multi-slice spiral CT，MSCT)通过多排探测器系统，可清楚呈现胃腔内相关情况[5-6]。对比增强超声造影可清楚显示造影剂突破浆膜层的动态过程，在评估胃癌T3、T4期方面具有良好的价值。然而既往临床主要集中于比较超声造影与增强CT在胃癌术前TNM分期中的应用价值，鲜少探讨对比增强超声造影联合MSCT对胃癌患者术前TNM分期的评估价值。基于此，本研究尝试探讨对比增强超声造影联合MSCT对胃癌患者术前TNM分期的评估价值，旨在为临床个性化选择治疗方案提供影像学支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2017年9月至2020年9月我院老年胃癌患者83例，其中男57例，女26例，年龄61～73岁，平均年龄(68.29±2.11)岁；病灶部位：胃窦52例，胃体18例，贲门11例，全胃2例；病理类型：腺癌30例，黏液腺癌17例，印戎细胞癌24例，其他12例。纳入标准：①均符合《2016 ESMO临床诊疗指南：胃癌的诊断、治疗与随访》[7]中胃癌诊断标准，并均经胃镜活检确诊；②年龄>60岁；③临床资料完整；④术前接受对比增强超声造影检查和MSCT检查。排除标准：①存在对比增强超声造影、MSCT检查禁忌证者；②……