何裕智，李俊

直肠脱垂是指直肠壁向下移位而脱出到肛门外的一种疾病，下移的直肠壁部分在肛管直肠腔内的情况称为直肠内脱垂(internal rectal prolapse，IRP)[1]。直肠黏膜及直肠反复脱出、肛门松弛是该病主要病理特点，其中IRP占比较高，且好发于老年人、幼儿及女性群体。便秘是直肠脱垂主要症状，可引起排便困难，减少排便次数，严重影响患者生活质量[2]。外科手术治疗是IRP主要治疗方法，以往使用的外剥内扎术、直肠黏膜套扎术、直肠前切除术、选择性痔上黏膜环切术等传统手术方式存在不同程度的操作难度和手术创伤，术后大出血、创面感染等发生率较高[3]。随着医疗技术的不断进步，出现了操作较为简便、医源性损伤较小的自动痔疮套扎术(rubber procedure of hemorrhoids，RPH)，并在该病临床治疗中得到广泛应用[4]。肠黏膜感觉信号在肠道运动功能调控中发挥重要作用，近年来有研究发现肠道疾病患者直肠中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)、血管活性肠胎、P物质等多种肠神经递质含量存在异常[5]。另外，有研究表明，瞬时受体电位通道V1(transient receptor potentialchannel vanilloid subfamily member l，TRPVl)参与肠道运动功能紊乱发病过程[6]。本研究将探讨RPH对IRP合并便秘患者肠黏膜屏障功能及黏膜TRPV1、5-HT阳性表达的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2018年2月至2020年3月我院收治的IPR合并便秘患者98例为病例组。纳入标准：①参照《直肠脱垂诊治指南》[7]诊断为IRP，并根据功能性便秘罗马Ⅲ中对便秘的相关诊断标准诊断为功能性便秘；②年龄23～60岁，所有患者均进行RPH治疗。排除标准：①完全性直肠脱垂患者；②合并肛门狭窄、大便失禁等影响肛门直肠功能的疾病及结直肠、肛管恶性肿瘤；……