樊琳，巩玉钰，戴春威，李伟平,陈俊洋

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是缺乏结构性病理改变的肠道功能紊乱疾病，临床多伴有腹泻、腹痛、腹胀表现。近年来随着医疗技术的进步，IBS治疗方案繁多，患儿治疗效果得到显著改善，临床也已形成共识，但其总体疗效仍不满意，且其具体机制尚不明确[1-2]。有学者提出肠道微生物失衡是造成IBS的重要诱因[3]，因而通过补充肠道微生物制剂可能有助于改善患儿临床症状，但目前有关肠道微生物制剂改善IBS的具体机制尚不明确。本研究纳入本院84例IBS患儿作为研究对象，探讨肠道微生物制剂的临床作用及其对肠道微生物菌群相关指标的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

前瞻性纳入2017年5月至2019年5月84例IBS患儿作为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组推荐IBS标准[4]；②患儿年龄<12岁；③患儿家属均知悉本研究内容，且签署知情同意书。排除标准：①既往有精神病史或认知功能障碍者；②合并有慢性胃炎、消化性溃疡及炎症性肠病者；③肝肾功能不全者。采用随机数字表法将84例患儿分为观察组(n=42，常规治疗联合肠道微生物制剂)和对照组(n=42，常规治疗)。两组患儿基本资料无显著性差异(P<0.05)，见表1。本研究经我院伦理委员会审批同意(批号2017-03)。

表1 两组基本资料比较

1.2 治疗方案

两组患儿入院后均行饮食干预：补充膳食纤维，每日按20 kcal/(kg·d)标准补充能量，营养素比：碳水化合物55%、脂肪30%及蛋白质15%。口服马来酸曲美布汀(国药准字H20030290，天津田边制药有限公司，100 mg×12 s)，50 mg/次，3次/d。口服思密达(国药准字H20000690，博福-益普生制药有限公司，3.0 g/袋)，3.0 g/次，3次/d。观察组在此基础上加用微生物制剂，口服双歧杆菌四联活菌(国药准字S20060010，杭州龙达新科生物制药有限公司，0.5 g×24 s)，500 mg/次，3次/d。两组患儿均连续干预4周。

1.3 观察指标

在治疗4周后评价疗效[5]。显效：大便成形无黏液，无腹痛腹胀，大便1～2次/d；有效：大便基本成形，腹痛腹胀缓解，大便次数较治疗前减少一半；……