陈竞扬，江育林，卢敏

急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血，也包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血，是临床最常见的急危重症之一。《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》(2018年，杭州)[1]明确指出，在积极液体复苏纠正血流动力学紊乱或纠正循环衰竭后尽早行紧急内镜检查，应尽量在出血后24 h内进行，同时行内镜下止血治疗。而消化性溃疡并出血是ANVUGIB最常见的病因。近年来，随着消化内镜技术的发展，内镜检查不但可以明确消化道出血的病因和部位，同时可以实施相应止血措施，降低患者再次出血的概率，降低外科手术率，改善患者预后。最新指南推荐对Forrest分级为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa级的出血患者行胃镜下止血治疗，Ⅱb级的患者行质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)治疗，必要时行胃镜治疗，Ⅱc和Ⅲ级患者行PPI治疗。内镜下止血治疗起效迅速，疗效确切，具有良好的可重复性，已成为消化道出血的一线止血措施。内镜治疗方法包括喷洒药物、注射治疗、热凝治疗、机械止血和联合止血[2]。但是目前尚无统一的标准，回顾性分析2019年1月至2020年9月南方医科大学珠江医院确诊为消化性溃疡并出血的患者，比较应用医用猪源纤维蛋白粘合剂喷洒联合金属夹复合治疗和单纯金属夹夹闭治疗患者的临床资料，旨在找到更好的内镜下止血方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究通过南方医科大学珠江医院伦理委员会批准，回顾性分析2019年1月至2020年9月在南方医科大学珠江医院住院确诊为消化性溃疡并出血并行急诊内镜下止血治疗患者，患者的首发症状为黑便和(或)呕血。……