林山，肖冰

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰酶过度激活，继以胰腺组织自身消化而导致胰腺水肿、出血和坏死等炎性损伤的疾病，是消化内科常见的急症[1]。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)起病急骤、进展迅速，常表现为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)，严重者可能出现多器官功能障碍[2]。由于人民生活水平的提高以及食物类型和结构的变化等原因，特别是酒精摄入量的增加及大量进食高脂高热量食物，AP的年发病率呈逐渐上升的趋势[3]，在过去的30年里，AP的全球年发病率约为13～45/10万，国内的年发病率约为18.6/10万，但各地区发病率存在差异[4]。

以胰腺自身消化学说为基础，生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌功能，保护胰腺细胞，避免病情持续进展[5]。研究发现，生长抑素及其类似物对多器官损害具有保护作用，可以降低并发症发生率及病死率[6]。国内多数指南均推荐此类药物在AP治疗中的应用[6-7, 9-10]。当前，奥曲肽在临床上被广泛用于治疗SAP，其疗效也得到了越来越多的认可，但关于奥曲肽的临床应用剂量尚没有统一的标准[8]，多数指南推荐的奥曲肽治疗剂量为0.3～0.6 mg/d[9-10]，但是临床上也常应用1.2 mg/d的剂量治疗SAP。由于国内多数医疗机构在应用奥曲肽治疗SAP时均采用0.6 mg/d或1.2 mg/d的剂量[8]，所以近年来国内相关研究[8,11-20]主要分析探讨上述两种剂量治疗SAP的疗效和安全性。目前，在两种给药剂量的疗效比较方面，尚无系统性的评价研究。本研究对采用0.6 mg/d和1.2mg/d两种不同的奥曲肽给药剂量治疗SAP的临床效果及安全性进行meta分析。……