刘粤，宋炜中，唐江安，周军，杨铁毅，王婷

(第二军医大学附属公利医院骨科，上海 200135)

肱骨近段骨折发生率占上肢骨折的3%左右，孤立性肱骨大结节骨折占肱骨近段骨折的20%左右[1]。以往认为轻度移位的肱骨大结节骨折不会对肩关节功能产生影响。近年来学者们发现，由于肱骨大结节附着了肩袖结构，骨折畸形愈合或不愈合对肩关节外展、上举功能会产生一定影响。我们在临床工作中发现，X线片诊断为单纯肱骨大结节骨折患者，复查CT发现部分患者还伴有外科颈或解剖颈的骨折线，有些甚至有轻度移位。本文回顾性分析2006年1月至2020年1月第二军医大学附属公利医院摄X线片提示单纯大结节骨折且完成CT复查的98例患者资料，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 肱骨近段的相关名词[1-3]肱骨大结节是指肱骨近段外侧的突起结构，在肱骨头的外侧，肱骨小结节的后外侧。正常肱骨大结节应该在肱骨头下方6～8 mm，它的外侧突起结构向外连续并且和肱骨干相联系，从前到后有冈上肌、冈下肌、小圆肌附着。肱骨外科颈位于解剖颈下2～3 cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向密质骨过渡且稍细，是解剖上的薄弱环节。肱骨解剖颈指肱骨头软骨下方的环状浅沟。肱骨小结节指在肱骨头前方大结节内侧的隆起，其上有肩胛下附着。根据Mutch[4]和White[1]所提出的肱骨大结节的形态学分析，单纯肱骨大结节骨折分型为，撕脱型、压缩型和劈裂型。

1.2 基线资料 纳入标准：(1)两位放射学主治医师和一位主治以上骨科医师共同确认，X线诊断为肱骨近段单纯大结节骨折；……