钱利海，梁清宇，张道平，周明

(安徽省芜湖市中医院骨科，安徽 芜湖 241000)

膝关节多发韧带损伤是由高能量创伤导致膝关节脱位引起的，至少包括两条以上韧带损伤，并严重影响膝关节稳定性，致残率较高，尤其是伴有神经、血管损伤患者预后更差，即使有些患者经过韧带重建手术也可能因为并发症等难以恢复到伤前运动水平[1]。目前临床上对于膝关节脱位评估多采用基于解剖部位的Schenck分型[2]，其中Schenck KDⅢM型的前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)、内侧副韧带(medial collateral ligament，MCL)损伤临床最为常见。目前对于Schenck KDⅢM型多发韧带损伤的手术时机、手术方法及功能康复等仍存在争议，尤其关于采用一期修复重建还是分期修复重建争议较大[3-4]。有学者主张一期先行PCL及MCL修复重建，二期行ACL重建，认为一期修复重建易致膝关节功能受限。而更多学者认为一期修复重建可减少手术风险及术后关节黏连或僵直，其疗效明显优于二期手术。本研究回顾性分析2013年1月至2019年10月芜湖市中医院骨科收治的32例采取关节镜下一期和分期修复重建Schenck KDⅢM型多发韧带损伤病例的临床资料，旨在综合分析和比较两种手术方式对术后膝关节功能及其愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)术前体检、MRI、关节镜探查明确诊断为Schenck KDⅢM型膝关节多发韧带损伤者；(2)一期或分期韧带重建，恢复膝关节解剖结构的完整性；(3)有完整病例资料且能定期随访者。排除标准：(1)合并后外侧复合体、后内侧复合体、内侧髌股韧带等损伤患者；……