吴增志，孔抗美，林伟文，钟思龙

(1.佛山市高明区人民医院骨科，广东 佛山 528500；2.汕头大学第二附属医院骨科，广东 汕头 515041)

Denis B型胸腰椎爆裂性骨折为脊柱损伤较常见的类型，受伤机制通常为垂直纵向或略前屈应力导致椎体前柱、中柱甚至后柱复合体损伤，脊柱稳定性下降，常合并脊髓神经功能受损[1]。其治疗目的为重建伤椎受力体系，恢复脊柱稳定性及减轻脊髓神经的压迫。目前手术方式较多，且随着医疗技术提升，微创术式受到广大脊柱外科医生的青睐。有学者通过后路微创小切口椎板开窗减压联合置钉复位固定[2-3]，虽不需广泛剥离椎旁肌，但由于小切口难以清晰暴露术野，减压过程易损伤硬膜及椎管内静脉丛等；刘艳超等[4]则通过后路通道下椎管减压联合经皮置钉固定，具有微创减压及固定等优势，但对于爆裂骨折的椎体高度恢复后形成“空壳效应”，伤椎受力体系及稳定性尚未完全建立，术后远期随访可能出现病椎高度丢失、内固定松动甚至断裂等并发症。为此，近年来笔者通过总结以往学者术式的优点并适当改进，采取Quadrant通道下开窗减压结合经皮伤椎植骨置钉术治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2014年6月至2018年6月收治的Denis B型单节段胸腰椎爆裂骨折患者42例进行回顾性分析。其中男性30例，女性12例；年龄18～65岁，平均(48.0±12.5)岁；致伤原因：车祸伤29例，高处坠落伤13例；伤椎分布：T10椎体3例，T11椎体8例，T12椎体11例，L1椎体15例，L2椎体5例；……