自体股骨头联合常规假体重建髋臼肿瘤切除后髋臼缺损的临床观察
2021-07-15周楠楠郑嘉乾曾志明蓝鋆何敏聪李若愚方斌易春智
实用骨科杂志 2021年6期
关键词:手术
周楠楠,郑嘉乾*,曾志明,蓝鋆,何敏聪,李若愚,方斌,易春智*
(1.广州中医药大学第一临床医学院,广东 广州 510000;2.广州中医药大学第一附属医院骨肿瘤科,广东 广州 510000)
发生在髋臼部位的恶性或侵袭性肿瘤切除后的重建是骨肿瘤科面临的难点。根据Enneking骨盆外科分区,髋臼周围肿瘤属于EnnekingⅡ区[1-2]。由于该部位复杂的解剖结构和生物力学原理,肿瘤切除后,对髋臼的重建是非常具有技术性和挑战性的。目前针对这种情况的髋臼重建方法主要有:Harrington重建,瘤骨灭活再植重建,多孔钽假体重建,同种异体骨重建,组配式假体重建,鞍类假体重建和定制假体重建[3-11]。但一项系统研究表明,这些重建方法出现并发症的总发生率高达50%,而并发症的发生与髋臼周围肿瘤切除时所造成的大量骨缺损和软组织损伤有着密切的联系,同时,与重建后假体的稳定性和骨长入也有关系,而超过90%的患者常规的人工髋关节使用时间超过20年[12]。
为了降低术后骨缺损带来的相关并发症的风险,近年来越来越多术者采用肿瘤周围成角截骨、重建髋臼瘤性缺损等方法,对肿瘤周围正常的骨与软组织做最大限度的保留,减少术后并发症风险。本文回顾性分析接受自体股骨头回植联合常规假体重建髋臼肿瘤切除后髋臼缺损手术患者的临床资料,旨在探讨该术式的可行性,通过随访(≥2年)研究该术式的肿瘤学预后和功能预后,分析该术式的适应证;探讨该术式的优势与局限。
