王中恒,刘子榕,关慕桢,3,谭庆荣,王化宁*

(1空军军医大学第一附属医院心身科,西安 710032;2榆林市第五医院心身科;3西安医学院精神卫生学教研室;*通讯作者,E-mail:13609161341@163.com)

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种无创、安全的神经电生理技术,在调控认知网络、促进网络重塑、改善认知功能障碍方面显示较好的前景[1],已被视为认知神经科学领域潜力颇大的促进认知功能康复的治疗方法。认知功能障碍是抑郁症常见的症状,缓解期也持续存在,而认知功能障碍是患者功能恢复的关键因素[2],近年来,越来越多的学者提出将“认知痊愈”作为治疗抑郁症的新靶点和新目标[3]。

目前,神经电生理和神经影像学研究发现,抑郁症患者认知功能的障碍与枕叶结构性、功能性异常密切相关[4,5]。抑郁症患者枕叶的结构变化(structural alteration)还与枕弯曲有关,枕弯曲是神经发育或解剖结构的异常[6],Fullard等[7]提出枕弯曲可以做为抑郁症易感性和治疗有效性的结构性生物标记物。任务相关的功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)显示,重度抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者枕叶活动的减少对视觉认知功能产生影响,枕叶可能是认知功能损伤的起始因素[8]。

研究发现利用TMS对抑郁症患者皮层区域进行刺激后,会产生认知功能的改善,而这种变化可能会对病理状态下的大脑起到一个修复作用[9],能很好改善抑郁症的认知功能,药物对抑郁症患者认知功能改善作用是有限的[10],草酸艾司西酞普兰片作为一线抗抑郁药在临床中广泛使用,但此类药物一般2-4周起效,不能快速控制抑郁症状。……