康中玉，李代红（天津市第一中心医院输血科，天津 300192）

过客淋巴细胞综合征（passenger lymphocyte syndrome ，PLS）是指供者器官内残留的B 淋巴细胞进入受者体内，针对受者的红细胞抗原产生免疫性抗体从而引起的以溶血性贫血为主要表现的临床症状。由于ABO 抗原在所有血型系统中抗原性最强，因此PLS 引起的溶血常见于ABO 血型次要不合的实体器官移植或骨髓移植术后，多以血管外溶血为主［1］。PLS 通常是由ABO 和Rh 血型系统的抗体引起的，少数情况下，PLS 也可由其他红细胞血型系统抗体引起，如Kidd、Duffy 等［2］。1981 年，Stevens 等［3］发现供者来源的淋巴细胞会产生针对受者红细胞的抗体，因此提出了过客淋巴细胞这个概念。PLS 是移植物抗宿主病（graft-vs-host disease，GVHD）的特殊类型，肝脏、小肠、心脏、肺、胰腺和肾脏移植后均可发生，在肾移植、肝移植、心脏移植中的发生率依次为9% ～ 17%、29% ～ 40%、70%［4］。此外，由于小肠组织中含有大量的淋巴组织，因此小肠移植后PLS 的发生率较高［5］。PLS 的发生率可能与移植物中淋巴细胞含量有关，淋巴细胞含量越高，发生率就越大，溶血症状持续时间越长［2］。移植后受者抗体效价迅速升高也是影响溶血严重程度的因素［6］。

1 过客淋巴细胞综合征的发生机制

PLS 的发生机制是由于在移植过程中，供者器官内残留的具有免疫功能的B 淋巴细胞进入受者体内，接触到受者红细胞抗原，活化、增殖、分化，产生针对受者红细胞抗原的抗体，主要为IgG 抗体，抗体结合到红细胞膜上，发生抗原抗体反应，在补体介导下导致红细胞裂解发生溶血，少量抗体不会对患者产生明显危害，但当抗体量多、效价高时，则会导致血管外溶血，红细胞破坏速度超过骨髓代偿能力时，出现贫血、黄疸等症状［7］。……