何佳佳，宋丽洁，矫宁，邱爽，朱雄伟，吴凤东，张庆（ 解放军总医院第三医学中心移植科，北京 00039； 解放军总医院第三医学中心检验科，北京 00039）

成人细小病毒B19 （human parvovirus B19，HPV-B19） 是细小病毒科细小病毒属中唯一能引起人类疾病的成员， 由 Cossart 于1975 年在献血者的血清中发现。1981 年首次证实HPV-B19 与人类镰状细胞贫血患者发生再生障碍危象有关， 此外还能引起传染性红斑 （erythema infectiosum， EI），自发性流产、急性关节炎和中枢神经系统感染等多种临床疾病征候群［1-3］。纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia，PRCA）是以骨髓单纯红系造血障碍，外周血网织红细胞和成熟红细胞减少，而粒系、巨核系正常为特征的一类贫血性疾病，其临床特征以贫血为主， 伴外周血红细胞、血红蛋白和网织红细胞减少， 骨髓象幼红细胞明显减少或缺如［4］，是肾移植术后以骨髓造血衰竭为特征的一种严重并发症。据已有文献报道，PRCA 约占再生障碍性贫血总数的3%［5］。HPV-B19 感染是移植术后发生PRCA 的主要原因，移植受者可通过呼吸、捐献的器官或输血感染HPV-B19［6］。本文报道1 例肾移植术后发生HPV-B19 感染相关性PRCA，同时合并有颅脑感染及尿多瘤（BK polymathvirus，BK）病毒感染的复杂病例，通过小剂量、多疗程静脉输注免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG） 和减少免疫抑制剂的治疗方法取得较好疗效。结合相关文献，以及本例的发病和治疗特点，以探讨肾移植术后HPV-B19 感染相关性PRCA 的治疗和预防复发的方法，希望对临床有所帮助。

1 病例资料

患者女性，21 岁，主因“慢性肾功能不全（尿毒症期）”于2015 年1 月16 日行同种异体肾移植术，移植肾来源于心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death，DCD）供体。……