郑卫萍，张复波，徐敏，覃虹，王凯，高伟（天津市第一中心医院儿童器官移植科，天津300192）

Burkitt 淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma，BL）是一种高度侵袭性B 细胞非霍奇金淋巴瘤，约占儿童淋巴瘤病例的25%～40%［1］。BL 可分为地方性、散发性和免疫缺陷相关性3 种不同的临床形式。实体器官移植受者长期接受免疫抑制剂治疗，其BL发病率约为每年10.8/10 万人，比普通人群高出23 倍，其中儿童器官移植受者BL 发病率约为成人受者的3.5 倍［2-3］。BL 临床大多起病较急、进展快，除淋巴结肿大以外，颌面肿物及腹部占位引起的急腹症是最常见表现；患者可以迅速出现骨髓转移，晚期可呈现恶液质；肿瘤增殖速度快，病死率高、预后不佳。目前针对BL 一般采用短疗程、高强度、多药联合和中枢神经系统预防的治疗策略，同时给予利妥昔单抗等靶向治疗药物，治疗效果明显提高，5 年生存率甚至可达80%。结合相关文献，现将我科诊治的1 例儿童肝移植术后BL 病例报告如下。

1 病例报告

1.1 临床资料：患儿出生后3 个月行“腹腔镜探查术”确诊为“胆管闭锁Ⅲ型”；6 个月因“胆管闭锁、胆汁淤积性肝硬化”在我院接受亲体左外叶肝移植术（捐肝者为其父），术后恢复良好，规律服用免疫抑制剂。术后4个月患儿首次发生EBV病毒血症，病毒载量6.19×102copies/ml，无发热、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、肺炎、肠炎等症状，肝功能正常，减少免疫抑制剂他克莫司口服剂量后，复查血EBV-DNA ＜400 copies/ml。此后，患儿间断发生无症状EBV 病毒血症，EBV-DNA 峰值为1.07×105copies/ml，相应调整他克莫司口服剂量，病程中移植肝功能正常、未发生排斥反应。……