杨晓倩 秦莉 张艺文 汪汉

(西南交通大学医学院 西南交通大学附属医院 成都市第三人民医院心内科，四川 成都 610031)

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种比严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒传播性更强的新型β冠状病毒，其基因序列与SARS具有很高的同源性，且都会导致严重的呼吸道疾病[1-2]。2019-nCoV感染的具有独特的流行病学特征的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)人数远超SARS，但病死率比SARS低得多，其临床症状主要表现为发热、乏力和干咳，少数患者有咽痛、腹泻和恶心等症状[1-2]。通过对临床病例报告的分析发现，2019-nCoV除感染肺部外，还会对心血管系统产生影响，有临床病例显示，无心血管系统疾病的COVID-19患者在疾病发展过程中出现心肌受损[3-4]。有学者认为2019-nCoV可能与SARS-CoV一样，能与在心血管系统中广泛表达的血管紧张素转换酶Ⅱ受体结合直接感染心肌细胞，造成心肌损伤[4]。研究发现，2019-nCoV感染患者体内的Th1和Th2细胞的反应均增强，使体内炎性细胞因子释放增多，免疫系统激活[4]。不论是病毒直接感染心肌细胞造成的心肌受损，还是由病毒引起的全身性炎症风暴和免疫系统紊乱造成的心肌受损，都可能引起心肌细胞炎症反应，继而诱发病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)，其主要临床症状为发热、恶心、呕吐、心慌和胸痛等，严重者可能发生休克、心律失常、心力衰竭，甚至猝死，要及早治疗[5]。

中国作为中医药大国，对病毒所致疾病的治疗有相当丰富的经验。在中医看来，此次2019-nCoV所致疫情的重要特征为“湿”邪，故可称为“湿毒疫”，其病位在肺，但可累及营血，逆传心包，气阴两虚，对于累及心包的重症患者，应以清热、化痰、活血、祛瘀和利水等为主要治疗方法；……