张子轩 黄晶

(重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆 400010)

高血压是最常见的心血管慢性疾病之一，在全球范围内的知晓率、控制率仍处于低水平。由于药物依从性差、副作用以及存在难治性高血压(resistant hypertension，RH)等原因，高血压器械治疗的探索逐渐发展，去肾交感神经术(renal denervation，RDN)作为一种新兴的高血压非药物治疗技术在过去10年日趋成熟。诸多以射频为能源的RDN临床试验已取得瞩目成绩，以超声能源实施RDN治疗高血压的试验及临床研究也在逐步开展，并展现出不同于射频能源的效果与特性。现就超声RDN在高血压治疗中的技术特征做一简要综述。

1 高血压与RDN

研究发现，交感神经系统在动脉血压调节中发挥着重要作用。肾传出交感神经和传入感觉神经呈网状包绕于肾动脉，两种神经相互配合，共同参与血压的调节。图1为肾交感神经对于血压的调控机制。肾传出交感神经支配肾血管、肾小管和近端肾小球旁器，刺激传出神经可使肾交感神经活性及肾血管阻力增加，肾血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾素分泌增加，钠和水重吸收增加，最终导致血压升高。肾传入感觉神经通过机械和化学敏感性受体将包括离子、渗透压和局部缺血等在内的多种信号传递到中枢神经系统，刺激传入神经可激活大脑延髓头端腹外侧区神经元，使全身交感活性亢进，去甲肾上腺素释放增加，从而引起肾脏和心脏等靶器官结构和功能的改变，导致高血压[1-3]。……