程平，李国庆

（商丘市中医院 脑病二科，河南 商丘 476000）

缺血性脑卒中是因大脑动脉栓塞、颅外颈内动脉狭窄、闭塞或血栓形成造成的脑组织缺血性坏死现象，极易造成神经系统永久性受损［1］。恢复期是缺血性脑卒中治疗的关键时期，积极有效的治疗对改善患者预后具有重要意义。长春西汀作为临床常用西药，可有效改善脑组织血供，促进受损神经元修复，对脑梗死后遗症、脑动脉硬化症等疾病均有较好的疗效［2］。近年来，随着中医药研究的不断进展，中药在临床疾病的治疗中得到越来越广泛的应用。龙生蛭胶囊作为一种中药方剂，具有补气活血、逐淤通络的功效，用于治疗气虚血瘀证效果较好［3］。基于此，本研究旨在探讨龙生蛭胶囊联合长春西汀在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年5月至2020年5月我院收治的72例缺血性脑卒中恢复期患者的临床资料，将采用长春西汀治疗的36例患者纳入对照组，将采用龙生蛭胶囊联合长春西汀治疗的36例患者纳入观察组。对照组中男21例，女15例；年龄43～72岁，平均 （57.53±3.29）岁；BMI 18～23 kg／m2，平 均 （20.71±0.22）kg／m2；病 程12～46 d，平 均（29.01±3.26）d；合并症：高血脂11例，高血压16例，高血糖17例。观察组中男20例，女16例；年龄42～73岁，平均（57.57±3.32）岁；BMI 18～22 kg／m2，平 均 （20.67±0.21）kg／m2；病程13～47 d，平均 （29.10±3.29）d；合并症：高血脂13例，高血压15例，高血糖16例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①西医诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中相关标准［4］；中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准（2012版）》中气虚血瘀证相关标准［5］：主症：半身不遂、口角歪斜；次症：手足肿胀、心悸自汗；舌脉：舌淡，脉细涩；②经头颅CT及MRI检查确诊；③首次发病；④生命体征稳定、可正常交流。排除标准：①无法耐受本研究药物者；②合并肝、肾功能异常者；③有出血倾向者；④有脑肿瘤、脑外伤等疾病者；⑤血液循环系统疾病者。

1.3 治疗方法所有患者均口服阿司匹林肠溶片（Bayer Vital GmbH，批准文号H20130339，规格：100 mg／片），1片／次，1次／d；口服阿托伐他汀钙片（Lek Pharmaceuticals d.d.，批准文号H20181021，规格：20 mg／片），1片／次，1次／d。对照组在常规治疗基础上口服长春西汀片（Gedeon Richter Plc.，批准文号H20130774，规格：10 mg／片），3次／d；观察组在对照组基础上口服龙生蛭胶囊（陕西步长制药有限公司，生产批号20180702，规格：每粒装0.4 g），5粒／次，3次／d。两组患者均连续用药1个月。

1.4 评价指标①中医证候积分：分别于治疗前、治疗1个月后对两组患者半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木症状进行评分，每项按无症状、轻度、中度、重度记为0、1、2、3分，分值越高，表明患者症状越严重［6］。②神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）［7］评价治疗前、治疗1个月后两组患者的神经功能，共14项条目，总分42分，分值越低，表明患者神经功能越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分治疗1个月后，两组的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木证候积分均低于治疗前，且观察组较对照组显著更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的中医证候积分比较（±s，分）

表1 两组的中医证候积分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05。

时间 组别 n 半身不遂 口舌歪斜 偏身麻木治疗前 观察组36 2.03±0.19 2.30±0.21 2.26±0.24对照组36 2.05±0.17 2.26±0.20 2.23±0.22 t 0.471 0.828 0.553 P 0.639 0.411 0.582治疗1个月后 观察组36 0.87±0.13a 0.79±0.18a 0.81±0.16a对照组36 1.16±0.16a 1.17±0.23a 1.20±0.19a t 8.440 7.807 9.421 P 0.000 0.000 0.000

2.2 神经功能治疗1个月后，两组的NIHSS评分均低于治疗前，且观察组较对照组显著更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的NIHSS评分比较（±s，分）

表2 两组的NIHSS评分比较（±s，分）

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3 讨论

缺血性脑卒中属临床常见的脑血管疾病，极易造成机体神经功能缺损，语言、运动、认知功能出现障碍，恢复期的康复治疗对改善患者生活质量临床意义重大。长春西汀是治疗缺血性脑卒中恢复期患者的常用药物，可有效扩充患者脑血管，抑制血小板聚集，增加脑组织血流量，恢复受损神经元［8］。祖国医学认为，缺血性脑卒中属于“中风”范畴，气虚血瘀、脉络不通、津液运行不畅易造成脑部失养、津液聚集淤阻脉络，引发中风，益气、活血、化瘀是治疗中风的主要原则。龙生蛭胶囊是一种中成药，适用于治疗气虚血瘀型中风病，方中黄芪可行气活血、补气固表，川芎可活血祛风、行气止痛，二者共为君药，具有益气活血之效；当归能活血补血、通络逐淤，红花可活血通经、散淤止痛，桃仁能活血祛瘀、消肿止痛，桑寄生可益血通络，赤芍能活血祛瘀、清热止痛，共为臣药，可强化君药药效，起到活血祛瘀的功效；石菖蒲可开窍豁痰、理气活血，刺五加浸膏可益气健脾，水蛭可祛风通络、破血祛瘀，共为佐药，可起到活络通经的功效；地龙能通经活络，木香能行气止痛，共为使药，调和诸药；各药物合用共奏逐淤通络、益气活血之效。现代药理学研究［9］表明，龙生蛭胶囊中黄芪能减小脑血管阻力，使脑血流量得到增加，大脑缺血症状得到改善，促进受损脑组织修复，还能促进神经递质分泌与释放，改善患者神经功能；水蛭能促进毛细血管生成，促进受损神经组织修复，从而使患者神经功能得到改善；地龙可溶解血栓，增加脑血流量，还能提高脑组织中5－羟色胺及多巴胺水平，促进受损神经修复，改善患者神经功能。龙生蛭胶囊与长春西汀联合使用后，可发挥协同作用，更有效改善患者临床症状，促进患者神经功能恢复。本研究结果显示，治疗1个月后，观察组的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木证候积分及NIHSS评分均低于对照组，表明龙生蛭胶囊与长春西汀联合使用在改善缺血性脑卒中恢复期患者临床症状及神经功能方面效果更佳。

综上所述，龙生蛭胶囊联合长春西汀可有效减轻缺血性脑卒中恢复期患者的临床症状，改善神经功能，值得临床推广。