刘淑婵

（濮阳市油田总医院 护理部，河南 濮阳 457000）

碘缺乏病是由于自然环境当中碘元素缺乏，导致机体合成甲状腺激素不足而引起的综合征，是世界上分布最广泛、受害人群最多的一种地方病，其主要临床表现是甲状腺肿大、儿童脑发育障碍及体格生长发育落后，是影响我国人口素质的重大公共卫生问题。我国自1995年实施以全民食盐加碘（USI）为主导的综合防治措施以来，碘缺乏的防治工作从国家水平上取得了巨大进步，但由于我国自然环境缺碘的状态难以改善，碘缺乏病的防治工作仍将是地方病防治的重点。濮阳市碘缺乏病的防治工作仍存在一些不足，特别是学校及社会的碘缺乏病健康宣传力度不够，导致学龄儿童及妇女对碘缺乏病的防治意识淡薄，防治知识知晓率较低［1］。本研究探讨健康教育在濮阳市重点人群碘缺乏病防治工作中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年9月至2019年6月濮阳市5个县（市、区），每个县 （市、区）随机选取2个乡 （镇），并随机抽取其中1个乡（镇）进入干预组，该行政区另一乡（镇）则进入对照组。在被选取的每个乡（镇）小学中随机抽样8～10岁学生为学龄儿童研究对象，其母亲即为妇女样本。

1.2 方法在进入干预组的乡（镇）的小学生及妇女中开展碘缺乏健康教育干预，健康教育人员由经过集中培训的县（市、区）疾病预防控制中心工作人员组成，具体干预方案为：①结合国家政策方针、干预对象特点、调查结果及当地实际情况、疾病防治经验，并查阅相关文献［2］，完善健康教育内容，制作宣传手册及视频宣传片。②开设碘缺乏病相关课程，使其了解碘缺乏病的诱因、主要表现、危害及防治措施。③组织相关知识竞赛、互动游戏等活动，定期召开主题班会，分享心得，并了解干预措施的实施情况。④在家庭妇女居住范围内，利用宣传栏等媒介传播碘缺乏病防治知识，在乡镇中组织科普活动，介绍碘元素相关知识及其对人体的重要性，分享案例，指导正确的饮食方式、碘盐用法及用量，解答疑惑。⑤建立各乡（镇）家庭妇女微信群，每个群均由专业工作人员负责，推送相关科普知识，及时在群内答疑、指导，保证防治措施的实施。⑥采用“小手拉大手”的形式进行亲子互动，邀请学龄儿童家长参与到学校活动中，与孩子共同学习手册内容，观看视频。对照组所纳入乡（镇）除国家相关规定及措施外，不做任何地方性干预。

1.3 观察指标①碘缺乏相关知识知晓率：参考《碘缺乏相关知识问卷》［3］，共14题，知晓率＝被调查者正确答题数之和／（被调查人数×14）×100%。②尿碘水平：采用砷铈催化分光光度测定法（WS／T 107－2006），＜100 μg／L为尿碘不足，提示碘元素缺乏［4］。③甲状腺肿大率［5］：采用B超法，计算甲状腺容积，8岁、9岁、10岁儿童正常上限值分别为4.5 mL、5.0 mL、6.0 mL。

1.4 统计学处理采用SPSS 16.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。检验标准为α＝0.05。

2 结果

2.1 两组学龄儿童及妇女的基本情况本研究共涉及濮阳市5个县（市、区）22所小学，共纳入儿童726人，妇女（儿童母亲）726人，其中干预组儿童及妇女各366人，对照组各360人。干预期间，因儿童转学、生病等缺席活动等，干预组儿童失访18人，妇女失访9人；对照组儿童失访11人，妇女失访4人。最终，干预组共705人完成资料收集，其中儿童348人，妇女357人；对照组共705人完成资料收集，其中儿童349人，妇女356人。两组研究对象的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组学龄儿童及妇女的基本情况比较（n，±s）

表1 两组学龄儿童及妇女的基本情况比较（n，±s）

项目 干预组 对照组 χ2／t P学龄儿童性别 男 161 156 0.210 0.646女187 193学龄儿童年龄（岁） 9.18±1.04 9.30±1.12 1.026 0.310妇女年龄（岁） 35.76±3.38 34.62±3.59 0.792 0.440妇女文化程度 小学及以下 59 47初中 80 89高中/中专 86 92大专及以上 132 128 0.903 0.825

2.2 两组干预前后的碘缺乏相关知识知晓率比较干预后，干预组学龄儿童及妇女的碘缺乏相关知识知晓率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后的碘缺乏相关知识知晓率比较（%）

2.3 两组学龄儿童干预前后的尿碘水平和甲状腺肿大率比较干预后，干预组学龄儿童尿碘＜100 μg／L、＜50 μg／L占比均低于对照组（P＜0.05）；两组学龄儿童的甲状腺肿大率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组学龄儿童的尿碘水平和甲状腺肿大率比较［n（%）］

3 讨论

碘是人体必需的微量元素，也是构成甲状腺激素不可缺少的成分。当人体摄入的碘不足时，会出现一系列的生理病理变化，严重者甚至导致碘缺乏病。有研究［6］显示，即使轻度缺碘也可导致大脑损伤，造成不可逆性的智力缺陷，严重影响儿童的生长发育，而长期补碘是安全、方便、经济的防治碘缺乏病的有效途径。健康教育是一项投入少、产出高、收益大的保健措施，对碘缺乏病地区群众进行碘缺乏知识宣传，培养自我健康管理的意识和提高自我保健能力，有利于群众建立健康的生活方式和行为习惯。妇女、儿童是碘缺乏病的重点防护人群，也是受碘缺乏危害最严重的人群，且妇女对家中食材的选择、烹饪方式起到关键作用。本研究结果显示，干预后，干预组学龄儿童及妇女的碘缺乏相关知识知晓率显著高于对照组，儿童尿碘＜100 μg／L、＜50 μg／L占比均低于对照组（P＜0.05），但两组儿童的甲状腺肿大率无统计学差异（P＞0.05）。分析原因可能是：①濮阳市严格落实国家防治碘缺乏病政策，儿童甲状腺肿大从整体上已经得到有效控制，发生率已降至低水平；②早期碘不足引起的儿童甲状腺肿大，即使补充足够的碘，甲状腺的大小也不能恢复到正常［7］；③除与碘缺乏密切相关外，甲状腺自身免疫也是导致甲状腺肿大的原因［8］。因此，两组儿童的甲状腺肿大率并未出现明显差异。

综上所述，对濮阳市重点人群进行健康教育，能有效提高其对碘缺乏相关知识的知晓程度，缓解学龄儿童碘缺乏症状。