林清华，姜桂芳，曹芸

（暨南大学附属顺德医院 妇科，广东 佛山 528305）

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由平滑肌和纤维结缔组织组成，多发于生殖期［1－2］。中医认为，子宫肌瘤是由气滞血瘀引起的，尤其是女性月经期，其主要诱因是心境波动过大或受凉［3］。子宫肌瘤的临床病因尚不清楚，考虑其好发年龄，子宫肌瘤可能与女性性激素水平升高有关［4］。更安全、更有效地进行子宫肌瘤剥除具有重要的临床意义。传统开腹手术的术中出血量大，导致术后康复效果并不理想［5］。腹腔镜手术可以减少术中出血量，缩短康复时间，符合快速康复外科理念［6］。为此，本研究选取2016年8月至2019年12月在我院接受治疗的50例子宫肌瘤患者作为对象，探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤患者的疗效及其对术后康复的影响，旨在为提高临床治疗效果提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年8月至2019年12月我院收治的50例子宫肌瘤患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。所有患者均确诊为子宫肌瘤，均无凝血功能障碍，无严重肝功能、肾功能障碍，无精神疾病和认知功能障碍，可正常沟通交流，无相关手术禁忌证，临床资料完整，治疗依从性良好，完整参与本研究。将患者随机分为两组：观察组25例患者，对照组25例患者。观察组年龄31～62岁，平均年龄（52.15±4.54）岁；病程4～15个月，平均病程 （7.31±0.48）个月；平均BMI（23.34±3.25）kg／m2。对照组年龄30～64岁，平均年龄 （51.52±4.16）岁；病程3～16个月，平均病程（7.52±0.46）个月；平均BMI（23.15±3.22）kg／m2。两组患者的年龄、病程、BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法观察组患者给予腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗，具体操作如下：行全身麻醉，做好消毒、铺巾等常规手术准备；利用气腹针建立CO2人工气腹，在左右下腹分别做手术操作孔，在脐轮上缘做腹腔镜操作孔，将腹腔镜放置在合适位置，通过腹腔镜探查患者子宫肌瘤情况，剥除子宫肌瘤，止血缝合。对照组患者给予开腹子宫肌瘤剥除术治疗，具体操作如下：做好术前准备工作，对患者实施麻醉，在患者腹部中心位置做切口，分离肌层，找出子宫肌瘤后，使用电凝电切术切除肌瘤并进行止血，清理患者体内渗液，逐层缝合，留置导尿管。

1.3 观察指标比较两组患者的术中出血量、住院时间、生活质量、疗效及安全性。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI－74）评估患者接受治疗后的生活质量，包括社会功能、物质生活状态、躯体功能、心理功能四个维度，生活质量水平和分数呈正相关。疗效分为显效、有效、无效。显效：患者自觉症状消失，检查结果显示病灶消失；有效：患者自觉症状有所改善，检查显示病灶有所改善；无效：患者自觉症状无变化，检查结果显示患者病灶无变化。

1.4 统计学方法运用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术中出血量和住院时间比较观察组患者的术中出血量、住院时间低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术中出血量和住院时间比较（±s）

表1 两组患者的术中出血量和住院时间比较（±s）

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2.2 两组患者的生活质量评分比较观察组的生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 社会功能 物质生活状态躯体功能 心理功能观察组 25 86.17±5.73 86.54±5.25 84.35±5.14 88.62±5.13对照组 25 74.21±7.47 73.42±7.87 72.19±5.46 75.11±6.03 t 6.352 6.934 8.108 8.532 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者的疗效和安全性比较观察组的总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的疗效和安全性比较［n（%）］

3 讨论

子宫肌瘤剥除术可以很好地保障女性患者的生育能力，传统开腹手术具有较高的风险，腹腔镜手术因其术中出血量少，具有更高的安全性［7－8］。为此，本研究探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤患者的疗效及其对术后康复的影响。

本研究结果显示，观察组患者的术中出血量、住院时间与并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。术中出血量可以反映治疗方式的止血效果，出血量越大提示对患者身体造成的负担越大，影响术后康复效果［9］。住院时间反映患者的术后康复情况，住院时间越短，患者的痊愈时间越短，术后康复越快。并发症代表着治疗方法的副作用，并发症的不同种类、严重程度及不同并发症的概率分布代表着对患者身体和生活造成的不同程度的不良影响。并发症发生率越低，表明治疗的副作用越小，治疗越安全［10］。本研究结果显示，与开腹子宫肌瘤剥除术相比，腹腔镜子宫肌瘤剥除术可以减少患者的术中出血量，加快患者的痊愈速度，提高手术的安全性，更好地缓解患者病情。

本研究结果显示，观察组的生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05），表明与开腹子宫肌瘤剥除术相比，腹腔镜子宫肌瘤剥除术可以取得更好的手术效果；更高的物质生活状态评分意味着腹腔镜子宫肌瘤剥除术可以更好地保证患者的物质生活不受手术影响，处于较高的水平；更高的社会和躯体功能评分意味着患者可以以健康的身体更积极地去进行正常的交际和工作；更高的心理功能评分意味着腹腔镜子宫肌瘤剥除术可以减少疾病和手术给患者带来的心理压力。本研究结果还显示，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。与传统开腹手术相比，腹腔镜技术可以缩小手术创口，减少术中出血量，在切除病灶的同时可以减轻手术对患者身体造成的创伤，取得更好的治疗效果。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤患者疗效显著，安全性高，可加快术后康复，值得临床推广应用。