邓群清，谢爱军，黄日林

（广东省珠海市第五人民医院 超声科，广东 珠海 519055）

早产在产科较为常见，凡妊娠在28～37周之间分娩者，均称为早产。早产主要与感染、子宫过度膨胀、子宫颈口关闭不全、妊娠并发症等因素有关，临床表现为子宫收缩，常伴有少量阴道血性分泌物。因此，定期产前检查可准确得知相关因素的发生，为临床治疗及预防提供指导［1］。有文献［2－3］报道，B超检测宫颈长度及形态对于预测早产有一定的价值，原理是当宫颈内口不正常扩张时，宫颈长度会缩短；且B超检查是临床客观评估宫颈成熟情况的一种有效方法。基于此，本研究旨在分析超声检测孕中期宫颈尺寸和形态对早产的预测效果，以期为临床预测早产提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年1月至2019年12月来我院门诊产检的60例孕中期单胎孕妇的临床资料，根据是否发生早产分为早产组（n＝8）和足月组 （n＝52）。早产组孕妇年龄22～40岁，平均年龄（29.70±3.09）岁；足月组孕妇年龄21～41岁，平均年龄（28.65±4.93）岁。两组孕妇的年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：超声检查胎儿发育正常；孕妇签署知情同意书；临床资料完整者；单胎自然受孕者；产检和分娩均在我院者；积极配合检查，依从性好者。排除标准：合并妊娠高血压、糖尿病等疾病者；不配合检查、依从性差者；双胎或多胎者；非自然受孕者；胎盘前置者；生殖道感染者。

1.3 方法入选孕妇均在孕14周和28周采用美国GE Voluson E10超声诊断仪，C8－4V探头，频率为6.5 MHz，经会阴部超声检测宫颈尺寸及形态。孕妇在行检查之前需排空膀胱内尿液，取仰卧位。为避免交叉感染，用无菌避孕套罩在仪器探头上，然后涂上无菌耦合剂，轻轻将探头放置在大阴唇后方处，缓慢移动至宫颈矢状切面，直至能清晰显示宫颈口内外位置处，进行宫颈尺寸和形态的测量，测量宫颈内外口之间的距离，其中，宫颈长度测量标准是宫颈管内口至外口垂直距离，宫颈内口宽度测量以纵切矢状面为准，为保证数据的准确性，反复测量三次，取其中最短的数据作为宫颈长度。同时，检测患者的子宫及其附件情况，以进一步了解子宫情况。检查结束后对孕妇外阴进行消毒处理。

1.4 观察指标比较早产组和足月组孕妇的宫颈长度、宫颈内口宽度及宫颈形态分布情况，并分析孕妇宫颈长度、宫颈内口宽度与早产发生的相关性。

1.5 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；相关性采用Pearson相关分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的宫颈长度、宫颈内口宽度比较孕14周，两组的宫颈长度与宫颈内口宽度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；孕28周，早产组的宫颈长度显著短于足月组，宫颈内口宽度显著长于足月组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇的宫颈长度、宫颈口宽度比较（±s，mm）

表1 两组孕妇的宫颈长度、宫颈口宽度比较（±s，mm）

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2.2 两组孕妇的宫颈内口形态分布比较早产组与足月组的U型宫颈和Y型宫颈占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；早产组的T型宫颈占比显著高于足月组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇的宫颈内口形态分布比较［n（%）］

2.3 孕中期宫颈情况与早产发生的相关性Pearson相关性分析显示，孕28周孕妇宫颈长度与早产发生呈负相关（r＝－0.624，P＝0.031），而宫颈内口宽度与早产发生呈正相关 （r＝0.675，P＝0.023）。

3 讨论

早产是临床产科一种不良妊娠结局，小于孕32周出生的早产儿存活率极低，存活的早产儿中脑瘫、肺部发育不良、听觉和视觉障碍的发生率显著高于足月出生的新生儿，后续的治疗会给家庭带来严重的经济负担和心理压力［4］。近年来，随着辅助生殖技术和促排卵技术的快速发展，临床上双胎妊娠增加，导致早产的发生率也逐年上升。文献［5－6］报道，通过预测早产，给予相应干预措施延长孕周，可降低早产发生率，改善妊娠结局。目前临床常用的早产预测方法包括检测宫颈长度、检测胎儿纤维连接蛋白及人绒毛膜促性腺激素等，其中通过超声检查测量宫颈长度是预测早产最有效、特异性较高的方式，且对孕妇和胎儿无创伤，操作简便［7－8］。此外，会阴超声检查可以避免因憋尿导致子宫过度膨胀变形而影响测量真实性。

本研究利用会阴超声检测孕中期宫颈尺寸和形态预测早产，结果显示，孕28周早产组孕妇的宫颈长度显著短于足月组，宫颈内口宽度显著长于足月组（P＜0.05），表明宫颈长度缩短和宫颈口宽度变大均会导致早产的发生。早产组的T型宫颈占比显著高于足月组（P＜0.05），表明T型宫颈形态易发生早产，提示医护人员应高度关注T型宫颈孕妇，加强对此类孕妇的监测，及时给予早期干预。宫颈尺寸与早产的Pearson相关性分析显示，孕28周孕妇的宫颈长度与早产发生呈负相关（r＝－0.624，P＝0.031），而宫颈内口宽度与早产发生呈正相关（r＝0.675，P＝0.023），表明宫颈尺寸与早产的发生密切相关。

综上所述，孕中期超声检测孕妇宫颈尺寸和形态有助于预测早产的发生，临床应加强关注，提早进行预防。