李丹明，李月嫦，彭艳芳

（开平市中心医院 功能科，广东 开平 529300）

剖宫产术后子宫瘢痕憩室 （cesarean scar diverticulum，CSD）为临床常见的剖宫产术远期并发症之一，是指患者在剖宫产术后受到多种因素影响出现子宫切口愈合不良情况，致使子宫瘢痕处肌层变薄，形成与宫腔相通的凹陷或腔隙，患者多表现为继发不孕、月经淋漓不尽、憩室处妊娠等，对患者日常生活及再次妊娠均可造成不良影响［1］。因此，及时对CSD进行鉴别诊断并采取科学有效的治疗临床意义重大。宫腔镜检查（hysteroscopy，HSC）能够清晰显示子宫峡部前壁剖宫产术后子宫切口处凹陷形成的憩室结构，具有较好直视性，被认为是诊断CSD的“金标准”［2］。但HSC为有创检查，部分患者承受不了疼痛，且检查费用相对较高。经阴道二维超声 （two－dimension transvaginal sonography，2D－TVS）具有检查方便、无创、经济等优点，能够直接贴近宫颈，清楚显示子宫下段切口情况，且不受肠积气、腹壁脂肪层等干扰因素影响，擅长发现较小病灶，对CSD的鉴别诊断具有良好特异性表现［3－4］。鉴于此，本研究进一步探讨2D－TVS在CSD诊断中的应用价值，以期为临床提供更多参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2019年3月至2020年4月我院收治的82例疑似CSD患者的临床资料，其中14例患者剖宫产次数为2次，68例患者剖宫产次数为1次；年龄27～42岁，平均年龄（34.59±3.27）岁；剖宫产术后时间2～9年，平均剖宫产术后时间（5.51±1.34）年。

1.2 入选标准纳入标准：①存在经期延长、月经淋漓不尽等症状；②精神状态正常，具有正常认知、交流能力；③临床资料及影像学资料完整；……