魏俊丽，孙晶晶，万 昊，李 昕

首都医科大学附属北京友谊医院，北京，100050

2017年4月8日，《北京市医药分开综合改革实施方案》全面施行，北京市所有公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构都已经取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费，435项医疗服务价格重新加以规范调整。改革按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低了药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。此次改革是北京市深化医药卫生体制改革在1999年后价格调整的第一步，也是重要一步。

北京市某三甲医院自2011年起试点108组按疾病诊断相关分组(Diagnosis-Related Groups， DRG)付费，即对108个病组确定付费标准，按照入组情况给予定额支付，对医院的医疗合理性及费用管理具有重要的推动和约束作用，目前该院已初步形成严控成本的管理模式，整体运行平稳。目前相关研究从门诊、病种等角度对改革前后对比分析[1-3]，本研究鉴于DRG付费对医疗行为趋利的约束，尽量排除其他干扰因素对费用的影响，通过对该108组的费用变化及结构进行分析，明确此次改革对医疗机构费用调控的影响，对未来改革政策及医疗机构管理提出建议。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

该院作为北京市属三级甲等综合医院，以建设成为“国内领先，国际一流”的国家级医学中心和大型综合学院型医院为目标，在提高医疗质量和医疗安全的前提下，不断优化管理流程，提高管理效力。……