陈莹莹

（江苏省盐城市中医院，江苏 盐城）

0 引言

痔疮是一种发病率高的慢性肛肠疾病，该疾病一般认为是由于长期排便困难、不好的大便习惯、便秘等引起肛门周围的皮肤结缔组织内黏膜脱落到肛门外导致[1]。临床上对该疾病的治疗主要采用外科手术治疗，术后恢复期漫长，疼痛度高，对患者生理和心理上造成很大影响[2]。为了减轻患者心理负担、提高生活质量，本文主要围绕疼痛护理与心理疏导效果进行研讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80 例在2019 年8 月至2020 年9 月内收治的痔疮手术患者采用随机法进行分组，将其分为实验组40 例，男20 例，女20 例，平均年龄（48.5±3.7）岁，对照组40 例，男21 例，女19 例，平均年龄（50.5±3.9）岁。两组患者一般资料相比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预。

实验组患者给予疼痛护理联合心理疏导，具体内容：（1）成立心理护理小组，对小组成员进行心理咨询专业知识培训与指导，确保每一位组员都能针对患者不同阶段心理变化情况，灵活改变心理护理方案。（2）安抚情绪，医护人员多与患者进行谈心交流，了解其心理需求，针对患者心中疑惑进行解答，让患者知道不良的个人情绪会干扰病情的恢复，不利于身体健康，缓解内心恐惧心理，使其积极配合做好手术前的准备工作。（3）术中心理护理，术中进行麻醉，医护人员全程陪同，通过肢体语言对患者进行安抚，指导患者身心放松。（4）病房环境护理，护理人员每天对患者床单、被罩进行消毒，每天对病房进行通风，加强病房内室温舒适度，窗台摆放绿植，营造轻松舒适的病房环境。（5）术后疼痛及心理护理，护理人员每天帮助患者对肛门处消毒、固定包扎，避免其身体活动过大，导致伤口发生撕裂，加重疼痛。对患者疼痛情况进行评估，首先采取转移注意的方法，缓解其疼痛，对于疼痛严重的患者，在医生的指导下，给予口服止痛药物进行缓解。让患者不要有太多心理负担。在对患者服用止疼药物后，观察不良反应情况。指导患者正确的排尿方法。对于出现排尿障碍的患者，告知患者放松心态，帮助患者进行膀胱处按摩护理、热敷等辅助护理，促进患者尽早排尿。（6）康复训练，护理人员告知患者减少长时间的卧床及蹲坐，指导其适当地进行康复锻炼，促进排便，指导患者进行提肛、括约肌收缩运动，促进其肛门尽早恢复。同时叮嘱患者每天对肛门部位进行清洗，减少感染发生的风险。（7）饮食指导，指导患者多食用一些高纤维、易消化的食物，禁止食用辛辣刺激性的食物，禁忌吸烟、酗酒。

1.3 观察指标

对比两组患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估情况。评分越低，说明改善效果越好。

观察并对比两组患者疼痛评分、伤口愈合时间、首次排便时间、首次排尿时间、出院时间评分。

采用科室问卷方式对两组患者护理满意度进行走访调查，91 分以上为满意，70-91 分为基本满意，70 分以下为不满意，总分为100 分，分数越高，则表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法

研究应用SPSS20.0 统计学软件将痔疮手术患者患者相关数据进行记录，SAS 评分、SDS 评分、疼痛评分、伤口愈合时间、首次排便时间、首次排尿时间、出院时间等评分属于计量资料，以()表示，以t检验，护理满意度以%表述计数资料，以χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛与术后康复指标对比

见表1。

表1 两组患者疼痛与术后康复指标水平对比（）

表1 两组患者疼痛与术后康复指标水平对比（）

2.2 两组患者护理人员满意情况对比

见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者心理状况变化情况

见表3。

表3 两组患者护理前后心理状况对比[()分]

表3 两组患者护理前后心理状况对比[()分]

3 讨论

痔疮常伴有便血、排便疼痛等症状，该疾病分为多种类型，治疗方式分为外科手术及保守药物治疗，近年来，痔疮发病率呈逐年上升趋势，严重困扰着人们的健康与生活[3]。目前，临床上较有效的治疗方法为外科手术，但术后长期不下床运动、手术过程中麻醉药物的刺激都会导致患者出现排便障碍、排尿疼痛等情况；术后恢复期比较漫长，术前、术中、术后的心理护理干预，对疾病的预防、治疗和恢复起到促进作用[4]。

对痔疮手术患者的护理在很多方面存在问题，常规护理容易忽视患者心理环境变化，不能满足患者需求[5]。而疼痛护理联合心理疏导在常规护理基础上以患者需求为中心，结合其病情状况、心理情绪、疼痛程度、饮食等，采取针对性的应对护理措施，受到患者信赖，护理满意度较高[6]。研究显示：实验组患者疼痛评分、伤口愈合时间、首次排便时间、首次排尿时间、出院时间明显低于对照组，实验组患者护理满意度高于对照组。其原因在于，通过成立专业的心理护理小组，更好地为患者进行护理服务，护理人员通过对患者讲述手术的内容、流程、疗效，有效促进手术顺利进行；术后，通过转移患者注意力、止痛药指导，有效缓解其疼痛[7]。护理人员通过术后与患者进行交流、指导患者正确的排尿方法、肛门恢复训练，有效地预防术后尿潴留并发症的发生，促进患者病情快速恢复。本文显示，实验组患者SAS 评分、SDS 评分低于对照组。由于护理人员术中全程陪同、通过肢体语言对患者进行安抚、指导患者吸、呼气解压训练，有效地缓解患者紧张、恐惧情绪[8]。综上所述，通过外科手术治疗痔疮后的患者护理中，应用针对性护理与心理疏导对有效改善患者术后疼痛，缓解其不良情绪，提高生活质量具有推广意义。