孟婉君

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

小儿脑性瘫痪俗称脑瘫，这种中枢神经障碍综合征指的是从出生后1 个月内脑发育尚未成熟阶段因非进行性脑损伤造成的以姿势各运动功能障碍为主的综合征[1]。一旦被确诊为小儿脑性瘫痪，最好尽早对其进行早期干预，这样能够在一定程度上对患儿过早出现畸形起到一定的抑制作用，使他们的运动功能得到改善，使他们在今后的生活中有更好的生活自理能力，对他们今后的生活极有好处[2,3]。本研究选取66 例确诊为小儿脑性瘫痪患儿作为观察对象，在院治疗期间对其进行了早期康复护理干预，效果明显，现具体做如下的汇报。

1 资料和方法

1.1 临床资料

从近年来在院接受治疗的小儿脑性瘫痪患儿中随机选取66 例作为观察对象，均符合小儿脑性瘫痪的诊断标准，包括男36 例，女30 例，最大年龄27 个月，最小18 个月。类型划分：肌张力低下型14 例，不随意运动型24 例，痉挛型28 例。所有患儿中无1 例重症肌无力者、脑部肿瘤者、严重智力障碍者、严重视力障碍者、严重听力障碍者以及患有严重的小儿其他疾患者。

1.2 方法

除了给予66 例小儿脑性瘫痪患儿常规护理和生活照护外，对他们进行早期康复护理干预。具体方法：其一，从心理方面着手进行干预。考虑到接收到的小儿脑性瘫痪患儿的年龄偏小，也尚未具备较好的感知机体疼痛的能力以及较好的承受能力。另外，医院环境对其来说属于一个完全陌生的环境，这样在一定程度上无法使他们有安全感，使其在配合早期康复护理干预方面存在很大的难度。故护理人员在和小儿脑性瘫痪患儿接触的过程中充分认识到患儿的这一特点，多抱抱患儿，多摸摸患儿的头部，增加患儿对自身的熟悉感，或者通过其他患儿感兴趣的小玩具吸引他们的注意力，削减患儿的排斥感，以此减少患儿对涉及到和应用到的操作和干预措施的恐惧感，最大限度地提升患儿的配合度。其二，从康复训练方面着手进行早期康复护理干预。（1）加强对患儿进行体能训练干预，即有针对性地指导并协助患儿进行头部动作训练、四肢活动训练、攀爬训练、坐姿训练、站立训练等。（2）加强对患儿进行技能训练干预，即有针对性地指导并协助患儿进行精细化运动训练，并将患儿感兴趣的活动融入其中，比如搭积木、捏橡皮泥等。（3）加强对患儿进行言语训练干预：起初，训练引导患儿尝试模仿一些简单且富有趣味性的脸部表情，然后基于循序渐进的原则指导其参与到口型训练、舌部运动训练。在和患儿沟通交流的过程中，有意识地变化音量、语调、面部表情等，吸引他们的兴趣，引导其尝试模仿，再引导患儿进行发音练习和言语练习。（4）加强对患儿进行感知训练干预，即向患儿展示闪烁的灯光、色彩鲜明的动画，以此对其视觉发育加以有效的促进；向患儿展示拨浪鼓的声音，或者借助于一些能够发音的玩具、播放具有很好节奏感的音乐等让患儿听到不同的声音，对其听觉发育加以有效的促进；让患儿触摸不同的且在日常生活中经常会接触到的物品，以促进其触觉的发育；引导患儿参与划分球体颜色等活动对患儿的智力水平加以训练。

1.3 效果评价

应用中国婴幼儿智能发育评估量表在早期康复护理干预前和早期康复护理干预后3 个月对小儿脑性瘫痪患儿的智力水平和运动水平进行评分，分数越高表示智力和运动发育更好。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0 软件进行统计学分析，涉及到的计数资料和计量资料分别采用率和（）表示，分别采用χ2、t检验，P＜0.05 视为差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前后均对小儿脑性瘫痪患儿进行效果评价，结果显示：所选取的66 例小儿脑性瘫痪患儿护理干预后的运动评分[(72.65±4.82) 分]、智力评分[(88.67±7.67)分]均较护理干预前有所改善，且护理干预前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。66 例小儿脑性瘫痪患儿护理干预前后的运动评分和智力评分比较情况详见表1。

表1 护理干预前后的运动评分、智力评分（，分）

表1 护理干预前后的运动评分、智力评分（，分）

3 讨论

小儿脑性瘫痪的发生意味着此类患儿的生长发育存在异常，以智力水平低下、运动水平低下为主要表现[4]。一般情况下，小儿脑性瘫痪的临床类型包括不随意运动型、痉挛型、肌张力低下型、共济失调型及混合型。不管是哪种类型的脑性瘫痪，其发生的影响不仅仅是小儿的身体健康，更极大地影响其生长发育、生活质量和生存质量，且给小儿脑性瘫痪患儿家长带来极大的精神压力。倘若没有及时进行有效的康复训练干预，极有可能增加他们的致残率。小儿时期脑性瘫痪患儿的神经系统发育速度较快，能有较理想的可塑性，尽早对小儿脑性瘫痪患儿实施早期康复护理干预是最大限度让小儿脑性瘫痪患儿肢体功能、智力水平得到有效改善的不可或缺的重要手段之一，有益于他们获得生活自理、日常活动的能力[5-7]。此次研究中除了给予66 例小儿脑性瘫痪患儿常规护理和生活照护外，对他们进行早期康复护理干预。首先注重从心理方面加强对患儿进行干预，旨在通过提高小儿脑性瘫痪患儿的配合度、降低患儿对应用到各项操作的抵触感为后续早期康复护理干预的顺利实施奠定可靠的基础。其次，从利于患儿康复方面着手进行早期康复护理干预。其中加强体能干预，旨在通过有针对性的体能训练干预，改善患儿的肢体功能，提高其运动水平[8,9]。加强技能干预，旨在通过有针对性的技能训练干预，训练并引导其手部精细动作得以改善和提高，促进患儿具有更好的上肢活动功能，以促进患儿拥有相对来说更好的自理能力[10]。加强对患儿进行言语训练干预，旨在提高患儿的发音能力和言语能力，改善其言语功能。加强对患儿进行感知训练干预，旨在通过有针对性的训练干预提供其感知能力，上述各种早期康复护理干预的实施还能在一定程度上促进小儿脑性瘫痪患儿智力水平的提高。本研究中比较早期康复护理干预前后患儿的智力评分和运动评分发现：所选取的66 例小儿脑性瘫痪患儿护理干预后的运动评分[(72.65±4.82)分]、智力评分[(88.67±7.67)分]均较护理干预前有所改善，且护理干预前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。小儿脑性瘫痪患儿的智力水平和运动水平的提升可以为他们更好地适应以后的生活奠定基础。

综上所述，早期康复护理干预应用在小儿脑性瘫痪患儿中有益于患儿智力水平和运动水平的改善，为患儿更好地适应今后的生活奠定可靠的基础，适宜持续应用并推广。