马祝悦，顾 婕，袁红宇

南京医科大学第一附属医院，南京 210008

钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitors，CNI）环孢素和他克莫司临床应用广泛，用于器官移植、自身免疫性疾病、皮肤病等的疗效较好，能显著改善患者的生活质量和长期存活率[1]。但是其治疗窗窄，个体差异大，相互作用多，长期用药有不良反应的风险，如何对其进行风险防控宜引起临床高度重视[2]。根据《医疗机构处方审核规范》规定，药师是处方审核的第一负责人，未经审核通过的处方不得调配[3]。为此，本院于2019 年3 月引进PASS 合理用药监测系统，该系统审核规则全面且支持个性化设置。现对门诊CNI 处方的审核结果进行分析，为前置审核工作的改进提供参考。

1 资料与方法

收集本院2019 年4 月至2020 年6 月门诊CNI处方，筛选出经PASS 合理用药监测系统审核判定为不合理的处方。本院现有CNI 品种：环孢素软胶囊，规格为25 mg×50 粒；他克莫司胶囊，规格两种，为1 mg×50 粒、0.5 mg×50 粒。

利用Excel 软件汇总数据，Graphpad Prism 软件作图，对CNI 不合理处方进行统计分析。

2 结果

2.1 CNI 处方合理率

CNI 处方每月合理率见图1。2019 年4 月和2019年5 月处方合理率稍低，2019 年7 月后处方合理率明显上升，均高于96%，平均处方合理率达95.05%。

图1 2019.05～2020.06 CNI 处方合理率

2.2 CNI 不合理处方汇总

PASS 合理用药监测系统共审核CNI 处方21869 张，不合理处方1082 张，涉及重复用药598张，剂量范围138 张，药物禁忌症229 张，相互作用100 张，妊娠用药12 张，儿童用药5 张。见表1。

表1 本院2019.04～2020.06 CNI 不合理处方汇总表

3 讨论

3.1 对本院应用PASS 检测CNI 的成效分析

由图1 可知，2019 年4 月、5 月CNI 处方合理率分别为83.06%、82.78%，2019 年7 月开始，处方合理率明显上升。……