王永建 吴科学 仁增 曹旭东

1西藏大学医学院 2西藏自治区人民医院神经外科 西藏拉萨 85000

西藏地处高原，地理位置偏远，资源匮乏，及时的救治与对病情进展的预判显得格外重要。颅内进展性出血性损伤（PHI)是经影像学或经手术证实有新的出血部位或出现比原发性出血部位更严重的出血病灶。相关研究表明，PHI 在颅脑外伤中较为常见，发生率约为6%～67%，病情恶化趋势迅猛，是普通疾病的5倍[1]，造成极高的致死率、致残率。若能以临床指标客观预测PHI 的发生，及时复查头颅CT 并采取相应预防措施，将显著提高患者的治愈率和生活质量。因此对于PHI 的及时预测显得尤为重要。D-二聚体是由纤溶酶介导的交联纤维蛋白降解产物，是凝血异常和纤溶亢进的生物标志物[2]。当D-二聚体明显并持续升高时，说明机体有严重的出血倾向，提示颅内有再出血的风险。并且采用纤溶功能检测外伤性颅内再出血具有较高的敏感性和可靠性。采用回顾性分析西藏自治区人民医院神经外科近5 年收治的因急性颅脑外伤入院的74例患者，分析其入院时D-二聚体值与PHI发生的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取西藏自治区人民医院神经外科2016 年1 月～2020 年12 月因颅脑外伤入院，首次行颅脑CT 检查提示颅内血肿但无需手术患者74例。选定的患者在入院后24 小时内复查头颅CT，若复查头颅CT 提示颅内血肿较前显著增多（≥25%），则为PHI 组，反之则为非PHI 组。在纳入的74例患者中，PHI 患者19例，非PHI 患者55例。其中PHI 组中车祸伤6例，打架伤2例，高处坠落伤4例，摔伤6例，其他外伤1例。……