瞿琬林 陈峰 赵迪

都江堰市人民医院麻醉科 四川成都 611830

截石位因有利于建立人工二氧化碳（CO2）气腹，可充分暴露会阴部，便于操作等因素是目前应用较多的体位[1]。但术中气腹、截石位体位引起的内环境变化会对患者呼吸功能、术后恢复等均造成一定影响。因此保障麻醉效果是临床最为关注的问题。丙泊酚在麻醉诱导和维持中较为常用，但有研究表明单独使用所需剂量较大，可能会带来低血压、低氧血症等不良反应[2]。盐酸羟考酮是一种中枢神经镇痛药，已有研究表明该药物与丙泊酚联用具有较好的麻醉效果[3]，但其对老年患者肺功能影响的研究较少。故本研究旨在探讨羟考酮复合丙泊酚靶控输注（TCI）对老年妇科截石位腹腔镜手术患者应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择都江堰市人民医院2019 年3 月～2020 年8月诊治的老年妇科截石位腹腔镜手术患者85例，按患者自愿原则分为对照组（44例）和观察组（41例）。纳入标准：①均在本院接受妇科截石位腹腔镜手术；②患者年龄＞60 岁；③美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者；④患者知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：①凝血功能和呼吸功能障碍者；②脏器功能不全者；③术中出现休克、大出血等并发症者。

1.2 方法

采用舒芬太尼（0.25 ug/kg）、丙泊酚（以1.0 ug/mlTCI 进行诱导）、咪达唑仑（0.02 mg/kg）、顺苯磺酸阿曲库铵（0.2 mg/kg）进行麻醉诱导，气管插管后进行机械通气。对照组：给予丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282）TCI 进行麻醉维持，调整丙泊酚的输注浓度，BIS 值维持在40～60，浓度为3～4 ug/ml，即进行手术操作。……