千维娜 李 治

（1.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）

中西医结合肿瘤内科对于医学生临床实践的要求相较于单纯西医更高，这取决于两种医学不同的思维模式、理论基础，西医是建立在解剖学基础上，以还原论为指导思想，研究疾病的发生发展过程。中医是建立在中国古代哲学基础上，以阴阳五行、天人合一为理论基础，以整体论为指导思想；这种区别就决定了学生在临床实习过程中需要调动两种不同知识体系，传统的临床带教基本都是固定模式或是让实习生重复简单操作，无法提升实习生对病例的兴趣，更无法使其深入思考，充分调动其储备知识，真正做到将基础与临床贯通，经过长时间的临床观察，笔者认为可以从以下几个方面着手改善。

（1）选取典型病例，提前让学生了解并复习相关基础知识。比如以肺癌为例，在临床实习之前，将所要实习的典型病例提前发到学生手中，让其根据病例中患者现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史，了解患者基本情况，寻找患者可能患病原因，进而了解肺癌常见发病因素，比如既往有无吸烟史，家族成员中有无类似病史，患者工作环境、患者或平时性格、患者平时身体状况等是否与此次患病有关系。提前了解患者体格检查，尤其对于一些阳性体征的检查，要求首先必须熟记正常体征，才能在实习时对于阳性体征有更加深刻的对比认知。对于辅助检查……