■ 王 霞 张 瑶 唐佳骥 如 湜 杨 瑶 朱传安 曾 多

近年来，随着公立医院收支规模不断扩大，医教研防等业务活动、预算资金资产成本管理等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂，运行压力逐渐加大，亟需坚持公益性方向，加快补齐内部运营管理短板和弱项，向精细化管理要效益[1]。结合国家卫生健康委《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》[2]和《关于加强公立医院运营管理的指导意见》[3]，国家对公立医院加强运营及经济管理的政策导向愈发清晰。

医院管理以患者为中心、质量为核心、效益为根本，提高效益的要求和愿望，需要有具体的实施措施，医院管理要树立“目标-效益”统一的观念，并将此贯穿于医院管理全过程中。全成本管理是提高医院经济效益的重要保证[4]，把成本核算管理运用到医院管理中，不但可以降低医院成本，而且对提高医院经济效益具有重要意义。

首都医科大学附属北京同仁医院（以下称TR医院）是一所三级甲等综合医院。医院近年来从现代化医院运行模式出发，以绩效管理为中心构建了全面的绩效评价和管理体系，推进了医院管理的精细化、科学化并加强了医院运行管理能力。医院在此基础之上进一步探索新的管理模式，希望将全成本管理的理念应用到医院的精细化管理运行中，以达到人力、财力、设备和空间资源使用效率的最大化，进一步加强医院的医疗服务和运营能力。2020年，该院计划通过对某一临床科室进行基于全成本管理理念的改革试点实践，充分发挥绩效管理和精细化管理手段，提高医务人员积极性，使各类资源阶段性效益最大化并形成管理模式，为医院的管理模式改革提供理论和实践经验。……