■ 张鞠华 李小攀 李 明 徐春巍 查海东 闵利时曹 虹 陆瑞峰 孙晓明

随着医药卫生体制改革的不断推进，我国在改善平等获得医疗服务和加强财政保障等方面取得了实质性进展，然而在非传染性疾病控制、医疗服务效率、卫生支出控制以及公众对卫生服务的满意度方面仍需要进一步提升[1]，从初级卫生保健、服务供给体系、服务购买、保险保障、地方政策执行等方面仍需加强研究[2-4]。在分级诊疗架构下，我国医疗服务体系蓬勃发展，但优质医疗资源配置仍需进一步优化[5-6]。因此，本研究对2003-2018年上海市综合医院基本情况及其发展趋势进行分析，探讨我国发达地区综合医院的发展现状，为深化医改提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2003-2018年上海市医院各项数据来自上海市统计局统计年鉴，主要来自各年份年鉴中“卫生、社会保障和社会福利业”章节。

1.2 研究方法

应用SPSS 21.0统计软件进行数据整理和分析，构成比按照综合医院指标值÷全部医院指标值×100%计算。以年均变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）表示各相邻年份间构成比的变化量，采用Joinpoint线性回归模型分析各年份构成比的变化趋势。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况

2003-2018年上海市医院平均数为364所，综合医院为173所，占比47.52%。综合医院的床位数、从业人员数、卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士分别占全部医院的57.61%、67.44%、68.28%、68.40%和69.38%（表1）。综合医院平均开放床位数占全部医院的37.32%（2003年，最低比例)～65.40%（2007年，最高比例），年均诊疗人次、年均门急诊诊疗人次、年均入院人数分别占全部医院的68.67%、68.77%和71.86%（表2、表3）。……