罗海军 谭彬斯 邢专 卢天有 刘传筹

腹股沟疝修复时依据手术路径和疝环关系，可分为前入路和后入路。腹腔镜下腹膜前疝修复术为该病治疗标准术式，具有创口小、操作简单及安全性高等优势，但不同手术方式在具体使用过程中有较大争议［1］。本文探讨复发性腹股沟疝患者采用腹腔镜下经腹腹膜前疝修复术后的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料（1）纳入标准：①确定为二次接受腹股沟疝治疗；②接受腹腔镜手术；③签署知情同意书。（2）排除标准：①其它类型疾病；②免疫失调疾病；③抗拒护理和治疗。

选取广东省罗定市人民医院2016年6月-2020年5月收治的符合研究要求的72例复发性腹股沟疝患者为研究对象，并随机均分为对照组和观察组各36 例。对照组中男33 例，女3 例；年龄42-76 岁，平均（65.3±1.1）岁；BMI 18-28 kg/m2，平均（21.7±1.5）kg/m2。观察组中男34例，女2例；年龄41-77岁，平均（65.2±1.2）岁，BMI 17-29 kg/m2，平均（21.6±1.5）kg/m2。两组性别、年龄及BMI均无明显差异，P均>0.05。

1.2 方法（1）对照组：开放手术。术前患者留置导尿管并接受连续硬外膜麻醉，仰卧位保持头低脚高，术者处于疝部对侧。耻骨联合上方正中位置作切口，长度为5 cm 左右，切开皮肤和腹白线，拉钩提起腹壁，切开脐膀胱前筋膜，紧贴腹膜，采用纱布填塞法钝性游离Borgros 间隙，出现紧密连接时采用电刀钝性分离，充分显露输精管和髂血管、肌耻骨孔和疝囊，创建腹膜前袋间隙。疝囊较小时，分离疝囊还纳。疝囊过大需将其置于内环横断位置予以缝扎，完全止血后敞开。之后进行生殖器血管、输精管游离，继而完成精索腹壁化。补……